こころのガイド
薬物依存症:サイン、やめ方、家族の支えと相談先
薬物依存症を研究から整理。コントロールを失うなどのサイン、大麻・フェンタニル・処方薬、根拠のある治療、安全なやめ方、家族の支え方、相談先まで。
薬物使用障害とは:危険な使用、有害な使用、依存の違い
よく「薬物中毒」と呼ばれる状態は、医学では薬物(物質)使用障害や薬物依存症と呼ばれます。かつては「薬物中毒」が薬物依存症と同じ意味で使われた時代もありましたが、いまは使われなくなっています(依存症対策全国センター, n.d.)。ここでいう依存は食中毒のような「中毒」ではなく、害があってもその物質にとらわれてしまう病気で、治療できる病気です(韓国国立精神健康センター, n.d.)。世界保健機関の国際疾病分類(ICD-11)は、違法な薬物だけでなく一部の処方薬のように精神に作用する物質による問題を、いくつかの段階に分けています。まだ害は出ていないもののリスクが大きい「危険な使用」は精神疾患とはみなさず、医療者の助言が必要な状態とされます。体や心、あるいは他人に実際に害が出る使用が続けば「有害な使用」、自分でコントロールできず、薬物が生活のほかのことより優先されていけば「依存」です。依存はふつう12か月以上、ほぼ毎日使う場合は3か月以上こうした状態が続くときに診断されます(WHO, 2024a)。この記事では診断基準の一覧は載せません。
よく使うからといって、すべてが依存というわけではありません。がんの痛みのために鎮痛薬を処方されている人のように、長く使った薬に体が慣れて耐性や離脱が出ることだけでは、依存とはいいません(WHO, 2024a)。米国精神医学会は、物質使用障害を、害があるのに物質の使用をコントロールできず続けてしまう状態と説明し、症状を、コントロールできないこと、仕事・学業・人間関係に問題が出ること、危険な場面でも使うこと、耐性と離脱の4つに分けています。軽くても重くても、治療で助けを得られます(American Psychiatric Association, 2024)。ギャンブルのように物質を使わない依存は、ギャンブル依存症の記事にまとめました。
国連薬物犯罪事務所(UNODC)によると、2024年には世界の15〜64歳の6.2%にあたる3億3,100万人が薬物を使い、最も多かったのは大麻でした。薬物使用障害を抱える人は6,300万人と推定されますが、治療を受けたのは12人に1人だけでした(UNODC, 2026)。使ったことのある人がみな使用障害になるわけではない、ということでもあります。
韓国では、2024年に麻薬類事犯として摘発された人は2万3,022人で、そのうち20・30代が60.8%、10代も649人いました(韓国大検察庁, 2025)。2025年には2万3,403人が摘発されました(韓国国務調整室ほか, 2026)。摘発された人の数なので、実際に薬物を使っている人や使用障害を抱える人の数とは違います。しかし、そうした人がどれくらいいるかを示す最近の全国調査はありません。2021年の精神健康実態調査は、以前の調査で地域での有病率が0%と出るほど低く見積もられた違法薬物の使用障害を、調査の対象から外しました(Rim ほか, 2023)。
mind.ioには薬物の問題の検査はありません。この記事では、薬物の問題のサイン、やめにくい理由、効果が確かめられた治療、安全なやめ方と緊急時にすること、家族にできること、韓国での相談先と知っておきたい法律を、研究と公的な資料をもとに整理しました。薬物の問題で自分を傷つけたい気持ちがあるなら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」(0120-279-338、24時間・無料)に連絡してください。いのちの電話(0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります)もあります。今すぐ命の危険があるときは、119(救急)または110(警察)に連絡してください。
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どんなサインがあるか:コントロール、優先順位、耐性と離脱、処方薬
大事なサインは、コントロールを失うことです。自分で決めた量や回数を守れないことは、依存へ進んでいる大事なサインです(韓国国立精神健康センター, n.d.)。減らそう、やめようとしてもうまくいかず、強い渇望が生まれ、薬物が仕事や学業、人間関係、趣味より優先されていき、害が出ているとわかっていても使い続けてしまいます(WHO, 2024a; American Psychiatric Association, 2024)。米国精神医学会は、人が薬物を使うよくある理由として、ストレスを解消する、問題を忘れる、感覚を麻痺させることを挙げています(American Psychiatric Association, 2024)。つらい気持ちをまぎらわすために使っているなら、ストレス解消法やトラウマの記事もあわせてご覧ください。
同じ効果を得るためにだんだん多く使う必要がある耐性や、やめたり減らしたりすると心身がつらくなる離脱もサインです(American Psychiatric Association, 2024)。大麻でも依存が生じ、減らしたりやめたりすると離脱が出ることがあります。覚醒剤のような興奮剤では、やめたあといらだちと渇望が6〜8週間続くことがあります(WHO, 2024a)。
処方薬も例外ではありません。2025年に韓国で一度でも医療用の麻薬類を処方された人は2,020万人で、国民の10人に4人ほどでした(韓国食品医薬品安全処, 2026a)。処方されて使っているからといって依存症というわけではありませんが、睡眠薬や抗不安薬のような鎮静薬の系統は、量が多く期間が長いほど依存が生じやすくなります(WHO, 2024a)。決められたより頻繁に、多く欲しくなったり、いくつもの医療機関を回って処方を受けようとしたりしているなら、専門家に相談してみてください。
薬物の問題は打ち明けにくいものです。米国の調査では、人々は薬物依存症の人をほかの精神疾患のある人よりずっと否定的にみており、治療の効果にもより懐疑的でした(Barry ほか, 2014)。世界保健機関も、偏見や差別、治療の効果についての誤解が治療の空白を広げていると指摘しています(WHO, 2024b)。そのためこの記事では「依存症者」のようなレッテルではなく「薬物の問題を抱える人」と書きます。依存のある人にはほかの精神疾患もよくみられるので(WHO, 2024a)、うつも一緒にあるならうつ病のときに役立つことも参考にしてください。
10代では大人より早く依存が生じることがあります。女性は法的な問題につながることが少ないため、医療の場に現れにくいことがあります(WHO, 2024a)。2024年に薬物使用障害のある女性で治療を受けたのは23人に1人だけで、男性(9人に1人)より少なくなっていました(UNODC, 2026)。
なぜやめにくいのか:脳の変化、大麻とフェンタニル、「勉強ができる薬」
依存症は、意志が弱いから、道徳心が足りないから起こるものではありません。最初に使うのはたいてい自分で選んだことですが、繰り返し使うと脳が変わり、強い衝動をこらえてコントロールする力が弱まることがあります。生まれ持った遺伝子が依存症のリスクの半分ほどを説明し、若いうちに使い始めるほど依存症につながりやすくなります(NIDA, 2018)。だからといって遺伝で運命が決まるわけではありません。ただ、やめるには決心以上の助けが必要なことが多いのです。
大麻は依存しないというのは事実ではありません。世界保健機関は大麻には依存を生じさせる性質があると説明しており(WHO, 2024a)、21件の研究をまとめた分析では、大麻を使ったことのある人の22%が大麻使用障害を抱えており、毎週または毎日使う若い人では33%、つまり3人に1人ほどに依存が生じていました(Leung ほか, 2020)。大麻と精神病の関係は統合失調症の記事にまとめました。韓国では大麻も法律で「麻薬類」として管理されており、法律の定めによらずに使うことは処罰の対象です(韓国の麻薬類管理に関する法律, 2026)。
アヘン系(オピオイド)は呼吸を抑え、過量摂取とそれによる死亡のよくある原因で、酒とたばこを除けば、薬物使用による死亡の最も多い原因です(WHO, 2024a)。世界保健機関によると、2019年に世界で約60万人が薬物使用によって亡くなり、その80%近くがオピオイドに関係していました。フェンタニルはモルヒネより50〜100倍強い合成オピオイドです。違法につくられた薬物に混ぜたり、処方薬に見える偽の錠剤として売ったりしているという証拠があり、使った人がフェンタニルが入っていると気づかないことも多いのです(WHO, 2025)。
試験の時期に「勉強ができる薬」としてADHDの治療薬を手に入れて飲む人もいます。健康な成人を対象にした47件の実験をまとめた分析では、認知機能がよくなる効果は小さく、期待どおりの効果があるという根拠はまだありませんでした(Roberts ほか, 2020)。韓国食品医薬品安全処は、治療の目的から外れて集中力などのために乱用すると、副作用や依存を起こすおそれがあると警告しています(韓国食品医薬品安全処, 2026a)。ADHDが疑われるなら、大人のADHDの症状を読んで受診してみてください。
効果が確かめられた治療と自助グループ:カウンセリング、報酬を使う治療、置き換え治療
英国の国民保健サービス(NHS)は、薬物の問題で助けが必要な人も、ほかの健康問題を抱える人と同じように治療を受けられると説明しています。やめたいときだけでなく、減らしたいときや助言がほしいだけのときにも助けを得られます(NHS, 2023)。英国国立医療技術評価機構(NICE)も、薬物の問題を抱える人がほかの人と同じケアと尊重、プライバシーの保護を受けるべきだとしています(NICE, 2007)。米国精神医学会は、家族や友人のすすめで治療が始まることが多いものの、自分から相談に来ることもいつでも歓迎されると述べています(American Psychiatric Association, 2024)。
お酒とほかの薬物の問題をあわせて扱った研究では、認知行動療法は何もしない、または最小限の治療より効果があり、ほかの根拠のある治療とは同程度でした(Magill ほか, 2019)。やめるかどうか気持ちが揺れているときに自分で理由を見つけられるよう助ける動機づけ面接は、何もしない場合に比べて短い期間の使用を減らせましたが、通常の治療やほかの治療と比べるとほとんど差がなく、根拠の確実性も低いものでした(Schwenker ほか, 2023)。どのカウンセリングが最もよいかは、薬物や状況によって根拠がまちまちです。
覚醒剤やコカインのような興奮剤、そして大麻の問題には、治療を助ける薬がまだないため、カウンセリングや行動療法が中心です(NIDA, 2020)。興奮剤の問題についての50件のランダム化比較試験(6,942人)を比べた分析では、薬物検査が陰性のたびに小さな報酬を与える治療に、仕事・人間関係・余暇を立て直すのを助ける地域社会強化アプローチを組み合わせた方法だけが、通常の治療よりやめる人をはっきり増やしました。ただし研究の質にはばらつきがありました(De Crescenzo ほか, 2018)。大麻の問題についての23件のランダム化比較試験(4,045人)では、認知行動療法と動機づけ強化療法を組み合わせる方法が短い期間の使用を最も安定して減らしましたが、9か月以上たっても効果が続く方法は確かめられず、最後の追跡でやめていた人は4人に1人ほどでした(Gates ほか, 2016)。
アヘン系(オピオイド)の依存には、医療者の管理のもとでオピオイド系の薬に置き換えて処方する置き換え治療が最も強い根拠を持っていますが、オピオイド依存に効果的な治療が必要な人のうち、受けているのは10%にも満たない状況です(WHO, 2025)。この治療を受けている間は受けていないときより死亡率が半分未満でしたが、治療をやめたあとの4週間は死亡のリスクが6倍に高まっていました(Santo ほか, 2021)。ですから、薬による治療は自分で急にやめず、医療者と相談してください。
病院で解毒だけをして、その後の治療を続けないと、たいていまた使ってしまいます。また使ってしまうことはよくありますが、治療が効かないという意味ではありません。米国国立薬物乱用研究所(NIDA)は、薬物使用障害の再発率は40〜60%で、高血圧やぜんそくが再び悪くなる割合(50〜70%)と同じくらいだと説明しています(NIDA, 2020)。回復はめずらしくありません。米国の全国調査では、大麻やコカインの依存を経験した人の半数が、依存が始まってからおよそ5〜6年のうちに抜け出しており(Lopez-Quintero ほか, 2011)、米国の成人の9.1%が、以前はお酒や薬物の問題があったがいまはないと答えました(Kelly ほか, 2017)。問題を解決した人が真剣に試みた回数は、中央値で2回でした(Kelly ほか, 2019)。
ナルコティクス・アノニマス(NA)のような自助グループが助けになったという人もいます(NHS, 2023)。NICEは、治療者が自助グループについての情報を日頃から伝えるよう勧めていますが(NICE, 2007)、自助グループは専門家が率いるものではないため、治療と同じではありません(NIDA, 2025)。お酒の問題も一緒にあるなら、お酒の問題の記事もあわせてご覧ください。
やめると決めたら:安全な始め方と緊急のとき
睡眠薬や抗不安薬のような鎮静薬の系統は、やめるときにけいれんや重いせん妄が起こることがあります(WHO, 2024a)。長く使ってきたなら、自分で急にやめず、処方した医師や専門医と一緒に減らしていきましょう。睡眠薬なしで眠りを取り戻す方法は不眠症の記事にまとめました。オピオイドは、やめるときに体が危険になることはまれですが、後になると強い渇望が残ります(WHO, 2024a)。置き換え治療を受けているなら、自分でやめずに医療者と相談してください(Santo ほか, 2021)。
一部の薬物をやめるときは気分が大きく落ち込み、ひどく悪いときには死にたい気持ちが出ることもあります(WHO, 2024a)。研究をまとめた分析では、物質使用障害のある人はそうでない人より、自殺を考えたことがある可能性が約2倍、試みたことがある可能性が約2.5倍でした(Poorolajal ほか, 2016)。自分を傷つけたい気持ちがあるなら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」(0120-279-338、24時間・無料)に連絡してください。いのちの電話(0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります)もあります。今すぐ命の危険があるときは、119(救急)または110(警察)に連絡してください。韓国では、薬物の問題そのものについて24時間の1342でも相談できます。
また使ってしまう最もよくあるきっかけは、使っていたときの人、場所、物、気分といった手がかりとストレス、そして薬物にまた触れることです(NIDA, 2020)。一緒に使っていた人との連絡や薬物を手に入れていた経路を断ち、つらい気持ちが押し寄せたときに連絡する人とすることを前もって決めておきましょう。
薬物を使った人が起こしても反応しない、ほとんど息をしていない、呼吸の音がおかしいときは、ためらわずにすぐ119に電話し、そばにいて指示に従ってください。適切なタイミングで救急の処置を受ければ、オピオイドの過量摂取による死亡は防げます。お酒や鎮静薬の系統と一緒に使うと呼吸が弱まる危険が大きくなり、しばらくやめていたあとにまた使うと、その危険は特に大きくなります(WHO, 2025)。体が以前の量にもう慣れていないからです(NIDA, 2020)。
また使ってしまっても終わりではありません。再発は治療を再開したり変えたりする合図です(NIDA, 2020)。何がきっかけだったかを振り返り、隠すより早く助けを求めてください。自分を責めるより、セルフ・コンパッションを高める方法を参考にしてみてください。
家族や友人にできること
治療を拒む薬物使用者の家族など身近な人90人を無作為に分けた試験では、家で使う会話や行動のスキルを学ぶ家族トレーニング(CRAFT)を受けた家族の59〜77%が本人を治療につなげ、家族の集まりへの参加をすすめる方法では29%でした(Meyers ほか, 2002)。どの方法を学んでも、家族自身の心と体の状態もよくなっていました(Roozen ほか, 2010)。NICEも、治療者が家族の抱える困難や、子どもを含むほかの家族への影響もあわせて尋ねるよう勧めています(NICE, 2007)。
米国精神医学会は、説教、脅し、お金や物でなだめること、感情に訴えることは避けるよう勧めています。恥の気持ちを強め、孤立させたり使いたい衝動を強めたりするおそれがあるからです。うそでかばったり代わりに言い訳をしたりせず、正直に話し、一緒に飲んだり使ったりしないでください。家族の薬物の問題は誰か一人のせいではないので、自分を責めないでください(American Psychiatric Association, 2024)。家族が治療を拒むときの話し方はうつ病のときに役立つことにもまとめました。
酔っているときや薬物の影響があるときに、問い詰めたり説得したりしないでください。まともに話すのは難しく、暴力に発展するおそれがあります(American Psychiatric Association, 2024)。薬物を使った家族が暴力をふるったり脅したりするなら、一人で抱えないでください。危険が差し迫っているときはすぐに110番、相談は内閣府「DV相談ナビ」(#8008)へ。
韓国では、1342は薬物を使う本人だけでなく家族や知人も利用でき、全国のリハビリセンター「ハムケ・ハンゴルム」でも家族への支援を受けられます(韓国麻薬撲滅運動本部, 2026)。地域の依存症管理統合支援センターも家族の相談に応じています(韓国保健福祉部, 2026)。子どものことが心配なら、問い詰めるより落ち着いて話し、まず保護者が相談を受けてみてください。
相談先:韓国と日本、韓国の法律
韓国では、薬物の問題について1342(勇気ハンゴルム・センター)で24時間365日、電話で相談できます。薬物を使う本人だけでなく家族や知人も利用でき、相談や回復支援、家族への支援、治療病院への紹介を行っています。違法行為の通報を受ける窓口ではなく、相談の窓口です(韓国麻薬撲滅運動本部, 2026)。韓国食品医薬品安全処は匿名と秘密が守られると案内しており、2026年3月からはカカオトークのチャンネルで文字・チャットの相談も行っています(韓国食品医薬品安全処, 2026b)。1342は薬物の相談電話なので、自分を傷つけたい気持ちがあるなら、まず相談窓口に連絡してください(韓国では109、24時間・無料。日本では「よりそいホットライン」0120-279-338、24時間・無料)。
韓国全国17か所のリハビリセンター「ハムケ・ハンゴルム」は、薬物使用障害のある人を見つけて評価し、個別の相談、日中のリハビリプログラム、家族への支援、自助グループで社会復帰を支えています(韓国麻薬撲滅運動本部, 2026; 韓国食品医薬品安全処, 2026b)。地域の依存症管理統合支援センターも、薬物の問題を抱える人や家族、住民に電話や来所で相談に応じています(韓国保健福祉部, 2026)。近くの精神科を受診することもできます。
韓国では、薬物依存は「治療保護」という制度で治療を受けられます。本人、配偶者、親などの直系尊属、法定代理人が直接申し込むことができ、依存かどうかを判断する検査(最長1か月)と入院・通院の治療(最長12か月)の費用は国と地方自治体が負担します(韓国の麻薬類管理に関する法律, 2026; 韓国の麻薬類依存者治療保護規定, 2025)。治療保護を受けると、治療機関はその日時と場所、理由を配偶者や親のような家族に知らせることになっています(韓国の麻薬類依存者治療保護規定, 2025)。政府は2026年に治療費支援の予算を13億5千万ウォンに増やし、地域の治療保護機関を全国11か所に増やしました(韓国国務調整室ほか, 2026)。処罰など法的な心配があるなら、まず1342に匿名で相談するか、法律相談を受けてみてください。
韓国では、違法な薬物や大麻だけでなく、一部の睡眠薬・抗不安薬・食欲抑制薬のような向精神薬も、法律で「麻薬類」として管理されています。医師の処方どおりに使うのは問題ありませんが、法律に従わずに使うことは処罰の対象です(韓国の麻薬類管理に関する法律, 2026; 韓国食品医薬品安全処, 2026a)。
韓国の健康保険の診療統計で、大麻(カンナビノイド)による精神・行動の障害を主な診断として治療を受けた人は、2023年の108人から2025年の244人に増え、2025年にはそのうち82%が20・30代でした。幻覚剤で治療を受けた人は、2015年の95人から2025年の351人に増えました。睡眠薬・鎮静薬で治療を受けた人はそれよりずっと多く、2025年は2,247人で、3人に2人が女性でした(健康保険審査評価院, 2026)。治療を受けた人だけを数えた数字なので、実際に問題を抱える人はずっと多い可能性があり、この数字だけでは使用が増えたのか、治療を受ける人が増えたのかはわかりません。
日本では、厚生労働省が、薬物などの依存症は本人の心が弱いから起こるのではなく、適切な治療とその後の支援によって回復できる病気だと説明し、保健所や精神保健福祉センターへの相談をすすめています。精神保健福祉センターは各都道府県・政令指定都市に1か所ずつあり(東京都は3か所)、回復支援施設のダルク(DARC)、自助グループのNA、家族や友人のためのナラノンもあります(厚生労働省, n.d.)。2023年の全国調査では、15〜64歳で大麻を使ったことがある人は1.5%、過去1年に大麻を使った人は約20万人、過去1年に市販薬を乱用した人は約65万人と推計されました。2024年の全国の精神科医療施設の調査では、主な薬物は覚醒剤(28.0%)、市販薬(25.6%)、睡眠薬・抗不安薬(22.6%)の順でした(国立精神・神経医療研究センター, 2024; 2025)。
よくある質問
Q. 薬物依存症のセルフチェックはありますか? A. mind.ioには薬物の問題の検査はありません。かわりに、決めていたより多く、頻繁に使うようになっていないか、減らそうとしてもうまくいかないか、薬物のせいで仕事や人間関係、健康が揺らいでいるのに使い続けていないかを振り返ることができます(WHO, 2024a; American Psychiatric Association, 2024)。これは診断ではなく、助けを求めてみる理由です。うつのセルフチェック(PHQ-9)は薬物の検査ではありませんが、薬物の問題とよく一緒に起こるうつを確かめられます。
Q. 一度使っただけで一生依存症になりますか? A. 使ったことのある人がみな使用障害になるわけではありません。2024年に世界で薬物を使った人は3億3,100万人、薬物使用障害を抱える人は6,300万人と推定されています(UNODC, 2026)。ただし10代では依存がより早く生じることがあり(WHO, 2024a)、フェンタニルのような強い薬物は知らないうちに混ざっていることがあるため、最初から危険になりえます(WHO, 2025)。
Q. 大麻は依存しないと聞きました。 A. そうではありません。大麻を使ったことのある人の22%が大麻使用障害を抱えていました(Leung ほか, 2020)。韓国では、大麻は法律で管理される麻薬類です(韓国の麻薬類管理に関する法律, 2026)。
Q. 睡眠薬を長く飲んでいますが、依存症でしょうか? A. 長く飲んで体が慣れただけでは依存ではありません。コントロールできない、薬が生活の優先順位を占めているときに依存とみなします。ただし自分で急にやめると危険なことがあるので、処方した医師と減らし方の計画を立ててください(WHO, 2024a)。不眠症の記事も参考にしてください。
Q. 「勉強ができる薬」を飲んでもいいですか? A. 健康な人での効果は小さく(Roberts ほか, 2020)、治療の目的から外れて使うと副作用や依存が起こるおそれがあります(韓国食品医薬品安全処, 2026a)。韓国では、処方なしに手に入れて使うことは法律にも反します(韓国の麻薬類管理に関する法律, 2026)。
Q. 治療を受けたら家族に知られますか? 処罰されますか? A. 韓国の治療保護は、本人、配偶者、親などの直系尊属、法定代理人が直接申し込むことができ、治療保護を受けると、治療機関が配偶者や親のような家族に知らせることになっています(韓国の麻薬類依存者治療保護規定, 2025)。この通知の決まりは治療保護の制度についてのものです。処罰についての心配は事情によって異なりうるため、この記事ではお答えできません。まず1342に匿名で相談するか、法律相談を受けてみてください。
Q. 1342に電話したら通報されますか? A. 1342は違法行為の通報を受ける窓口ではなく、相談の窓口です(韓国麻薬撲滅運動本部, 2026)。韓国食品医薬品安全処は、匿名と秘密が守られると案内しています(韓国食品医薬品安全処, 2026b)。
Q. また使ってしまいました。失敗でしょうか? A. いいえ。再発はよくあることで、治療を再開したり変えたりする合図です(NIDA, 2020)。問題を解決した人も、真剣に試みた回数は中央値で2回でした(Kelly ほか, 2019)。しばらくやめていたあとにまた使うと危険が大きくなるので、隠さずに早く助けを求めてください(WHO, 2025)。
Q. 薬物の問題のせいで死にたいです。 A. 一人で抱えないでください。すぐに「よりそいホットライン」(0120-279-338、24時間・無料)に連絡してください。いのちの電話(0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります)もあります。今すぐ命の危険があるときは、119(救急)または110(警察)に連絡してください。気持ちが少し落ち着いたら、日本では精神保健福祉センターや保健所で薬物の問題そのものを相談できます(厚生労働省, n.d.)。
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