アレキシサイミア（失感情症）とは：自分の気持ちがわからないとき、研究でわかったことと助けになること

アレキシサイミア（失感情症）は、いま自分が感じている気持ちに気づき、それを言葉にすることが難しい傾向を指します。精神科医のピーター・シフネオス（Peter Sifneos）は1973年、心身症を患う患者に、感情の働きが狭まり、空想が乏しく、感情を表すのにふさわしい言葉が見つからないという特徴を見いだし、これを「アレキシサイミック（alexithymic）」と名づけました（Sifneos, 1973）。文字どおりには「感情を表す言葉がない」という意味です（Seo ほか, 2009）。

現在の研究では、この傾向を三つの面に分けて考えます。いま感じているのがどんな感情か、感情なのか体の感覚なのかを見分けにくいこと（感情の識別の困難）、感情を人に言葉で説明しにくいこと（感情の記述の困難）、心の中よりも外の出来事に目を向ける考え方（外的志向の思考）です（Seo ほか, 2009）。感情がないという意味ではありません。アレキシサイミアの得点が高いほど、感情と空腹や疲れのような体の状態を似たものと感じやすいという研究もあります（Brewer ほか, 2016）。

「失感情症」と「症」がついていますが、精神疾患の診断名ではありません。決まった診断基準のない準臨床的な概念で（Brewer ほか, 2016; Hemming ほか, 2019）、研究者は「あるか、ないか」で分かれる状態ではなく、人によって程度の違う性格特性と考えています。地域住民1,933人、大学生1,948人、精神科外来患者302人の回答を分析した研究は、アレキシサイミアがカテゴリーではなく連続した次元であるという強い根拠を示しました（Parker ほか, 2008）。そのためこの記事では「失感情症の患者」ではなく「アレキシサイミアの傾向が高い人」と書きます。

結論からいうと、フィンランドの成人5,454人の調査では、10人に1人ほど（9.9%）がよく使われる基準点を超えていました（Mattila ほか, 2006）。アレキシサイミアの傾向は、うつ、体の症状、自閉スペクトラム症とともに見られることが多いものの、その多くは関連を見た研究なので、原因だとは断定できません。おおむね長く続く特性ですが、うつのようないまの状態によって得点が変わることもあり（Luminet ほか, 2001）、アレキシサイミアに直接取り組む治療の研究では、得点が下がったと報告する傾向がありました（Cameron ほか, 2014）。

この記事では、アレキシサイミアの測り方とどれくらい多いのか、うつ・体の症状・自閉スペクトラム症との関係、体のサインをめぐる議論、変わりうるのか、ひとりで試せること、専門家に相談したほうがよいときを扱います。mind.ioにはアレキシサイミアの検査はなく、この記事にも尺度の項目は載せていません。感情との付き合い方全般は感情コントロールのガイドに別にまとめています。

最もよく使われる道具は、20項目の自己記入式質問紙であるトロント・アレキシサイミア尺度（TAS-20）です。感情の識別の困難7項目、感情の記述の困難5項目、外的志向の思考8項目に、1点（まったくあてはまらない）から5点（非常にあてはまる）で答え、合計は20〜100点になります（Seo ほか, 2009）。開発研究では、良好な内的一貫性と再検査信頼性、理論に合う三因子構造が確かめられました（Bagby ほか, 1994）。18の言語に翻訳され、19の国で確認的因子分析により検討され、三因子構造が言語や文化を越えて再現されるという強い根拠が得られましたが、英語が主な言語でない文化圏の多くでは、外的志向の思考の因子は内的信頼性が十分ではありませんでした（Taylor ほか, 2003）。

韓国語版（TAS-20K）は1996年に成人を対象に作られ、信頼性と妥当性が確かめられました（Lee ほか, 1996）。大邱の中学生290人を調べた研究でも三因子構造が確かめられ、尺度全体の内的一貫性（α = 0.87）と再検査信頼性（0.87、22人を4週間後に再検査）も良好でした（Seo ほか, 2009）。

英語版では、合計が60点を超える（61点以上）とアレキシサイミアの傾向あり、52点未満なら明らかになしとみなす基準点が経験的に定められています（Seo ほか, 2009）。以下に出てくる割合は、こうした基準点を超えた人の割合なので、線をどこに引くかによって変わる数字です。TAS-20は空想の乏しさの面を測らず、外的志向の思考の尺度は信頼性が低い可能性があるため、TASだけで評価しないよう勧められています（Kinnaird ほか, 2019）。

質問紙の限界を補う道具も作られています。トロント構造化面接（TSIA）は、面接者が24の質問と採点基準で評価する道具で、地域住民136人と精神科外来患者97人を対象に作られ、TAS-20との相関は有意でしたが大きくはありませんでした（Bagby ほか, 2006）。パース・アレキシサイミア質問紙（PAQ）は24項目の自己記入式質問紙で、否定的な感情と肯定的な感情を分けて測れるように作られています（Preece ほか, 2018）。mind.ioにはこうした検査はなく、短い質問でアレキシサイミアを判定する独自の検査も作っていません。

どれくらい多いのでしょうか。フィンランドの一般住民1,285人を調べた研究では、得点は男女とも正規分布を示し、性格の次元であることを裏づけ、13%が基準点を超えていました。男性（17%）は女性（10%）の2倍近くで、年齢が高いほど、教育水準や社会経済的地位が低いほど多く見られました（Salminen ほか, 1999）。30〜97歳の5,454人を調べたより大きな研究では9.9%（男性11.9%、女性8.1%）で、年齢との関連がはっきりしていました（Mattila ほか, 2006）。

性別による差は面によって違いました。フィンランドの研究では、男性は感情の記述の困難と外的志向の思考の得点が高かったものの、感情の識別の困難には男女差がありませんでした（Salminen ほか, 1999）。韓国の中学生290人では5.2%が基準点を超え、男女差はありませんでしたが（男子5.4%、女子4.9%）、これは思春期向けには確かめられていない成人の基準点をそのまま使った結果です（Seo ほか, 2009）。診断基準がないため有病率は決めにくく、研究ごとの推定値は10〜19%にわたっています（Hemming ほか, 2019）。

アレキシサイミアと最もよく一緒に研究されてきたのは、うつです。フィンランドの一般住民2,018人の研究では、基準点を超えた人の割合は、うつの得点が高い人（BDI 9点以上）で32.1%、うつでない人で4.3%でした。うつをあわせて考慮すると、いくつかの社会人口学的な要因との関連は消え、うつと生活満足度の低さだけがアレキシサイミアと関連していました（Honkalampi ほか, 2000）。35の研究、23,085人を集めたメタ分析では、アレキシサイミアの得点とうつの程度の相関はr = 0.455で中程度で、感情の識別と記述の困難のほうが外的志向の思考よりもうつと強く関連していました（Liu ほか, 2025）。19の研究、3,572人を集めたそれ以前のメタ分析でも、TASの合計点、感情の識別と記述の困難はうつと中程度に、外的志向の思考は弱く関連していました（Li ほか, 2015）。相関をまとめた結果なので、どちらが原因かはわかりません。

体の症状とも関連があります。研究をまとめた定量的レビューでは、アレキシサイミアは体の症状を訴える程度と小〜中程度に関連し、感情の識別の困難が最も強く、外的志向の思考はほとんど関連がありませんでした。ただし前向きに追跡した研究が一つしかなく、アレキシサイミアが身体化の症状を引き起こす要因かどうかは結論づけられませんでした（De Gucht & Heiser, 2003）。慢性の痛みがある8,019人を含む77の研究のメタ分析では、慢性の痛みがある人の得点は、病気のない人（d = 0.81）や痛み以外の病気がある人（d = 0.55）より高く、痛みの強さ（d = 0.20）、うつ（d = 0.46）、不安（d = 0.43）とも関連していました。しかし否定的な感情の影響を統制すると、痛みの強さとの関連は有意ではなくなりました（Aaron ほか, 2019）。

自閉スペクトラム症との関係もよく研究されています。TASで自閉スペクトラム症のある人366人とない人348人を比べた15の研究のメタ分析では、自閉スペクトラム症の群のほうが合計点も下位得点もすべて高く、基準点を超えた人数を報告した9つの研究では、その割合は自閉スペクトラム症の群で49.93%、そうでない群で4.89%でした。研究者は、アレキシサイミアは自閉スペクトラム症に多いものの全員にあるわけではないとまとめ、自閉スペクトラム症に見られる感情処理の難しさは、自閉スペクトラム症そのものよりも、あわせ持つアレキシサイミアから来るという仮説も紹介しています（Kinnaird ほか, 2019）。アレキシサイミアは自閉スペクトラム症やうつとよく一緒に見られますが、別の概念です（Brewer ほか, 2016）。大人の自閉スペクトラム症の特徴は大人の自閉スペクトラム症にまとめています。

性格特性ともつながっています。大学生101人を調べた研究では、TAS-20の得点はビッグファイブの情緒の敏感さ（神経症傾向）とは正の関係、外向性・開放性とは負の関係で、協調性・誠実性とは関連がありませんでした（Luminet ほか, 1999）。しかし大学生51人を面接でも評価した研究では、面接で測った感情の識別の困難は情緒の敏感さと関連がなく、よく報告されるこの関連は質問紙で測ったためかもしれないという解釈が出ています。開放性の低さ、協調性の低さとの関連は、測り方にかかわらず見られました（Rosenberg ほか, 2016）。自分の性格特性はビッグファイブで確かめられます。

感情に気づくには、体の内側から来るサインを読む力、つまり内受容感覚が必要です。そこで、アレキシサイミアは感情だけに限らず、体のサイン全般を読みにくい状態だとする仮説が生まれました。一般の人105人と、精神科の診断を受けたことがあると答えた103人を調べた研究では、アレキシサイミアの得点が高いほど、空腹、体温、覚醒のような感情ではない体のサインも読みにくいと答え、感情と体の状態を似たものと感じていました。研究者は、アレキシサイミアは内受容感覚の全般的なつまずきととらえるほうが合っているかもしれないと提案しています（Brewer ほか, 2016）。ただし、研究者がこの研究のために作った質問紙に自分で答えた結果です。とくに感情ではない体のサインを尋ねる質問紙は内的信頼性が低く（α = 0.53）、研究者自身もこの結果は慎重に解釈すべきだとしています。

根拠は一致していません。66の標本、7,146人を集めたメタ分析では、アレキシサイミアと内受容感覚の関連は小さな負の相関（r = −0.162）で、客観的な課題で測った正確さか、自分で感じる程度を尋ねたものか、どんな方法で測ったかによって、関連の大きさや向きまで大きく変わりました。精神疾患や発達障害のある標本では中程度の関連がありましたが、健康な標本では有意ではなく、研究者は内受容感覚の定義と測り方がまだ混乱していると指摘しています（Trevisan ほか, 2019）。

そのため、「おなかがすいているのか怒っているのかわからない」という体験はアレキシサイミアとあわせて語られることがあるものの、体のサインを読む練習がアレキシサイミアを減らすかどうかはまだ確かめられていません。最初に紹介した研究の著者たちも、内受容感覚のトレーニングが臨床でどれほど役立つかは今後明らかにすべき課題だとしています（Brewer ほか, 2016）。

研究者は、アレキシサイミアを二つに分けて考えることもあります。子どものころや成人期の初めに形づくられる傾向としての一次性（特性）アレキシサイミアと、つらい出来事やトラウマの後に、耐えがたい感情を避ける防衛として生じうる二次性（状態）アレキシサイミアです。これまでの研究は主に安定した性格特性として扱ってきましたが、型や原因についてはまだ合意がありません（Hemming ほか, 2019）。

一般の人では、かなり安定しています。30歳以上のフィンランドの人3,083人を11年の間隔で2回調べた研究では、TAS-20の平均は44.2点で変わらず、最初の得点が11年後の得点を有意に予測していました。研究者は、絶対的な安定性も相対的な安定性も高いと結論づけています。ただし75〜97歳の群では、平均が49.1点から53.1点に上がりました。また、最初の調査のときにうつ病や不安症があったかどうかは11年後の得点と関連しませんでしたが、11年後の調査のときにそうした診断があるかどうかは、そのときの得点と関連していました（Hiirola ほか, 2017）。いまのうつや不安が得点にあわせて表れうることを示唆しています。

うつ病の治療中にも似た様子が見られます。14週間、抗うつ薬で治療を受けたうつ病の外来患者46人では、アレキシサイミアの得点そのものは有意に変わりましたが、人と人のあいだの相対的な位置はおおむね保たれていました。研究者は、うつの症状が大きく変われば得点も変わりうるものの、この相対的な安定性はアレキシサイミアが安定した性格特性だという見方を支えると解釈しています（Luminet ほか, 2001）。ですから、とても落ち込んでいるときに測った得点だけで「もともと気持ちがわからない人だ」と決めつけないほうがよいでしょう。

治療の後に減ることもあります。心理的な介入の後のアレキシサイミアの変化を扱ったレビューは、アレキシサイミアは治療によって部分的に変わりうると結論づけました。アレキシサイミアに直接ねらいを定めた介入では得点が有意に下がったと報告する傾向があり、そうでない治療では結果がまちまちでした（Cameron ほか, 2014）。マインドフルネスに基づくプログラムのランダム化比較試験4件（460人）をまとめた分析では、TASの得点が対照群より平均5.28点低くなりましたが（95%信頼区間1.28〜9.28点）、研究者はより大きな標本で確かめ直す必要があるとしています（Norman ほか, 2019）。瞑想の根拠全般は瞑想ガイドにまとめています。

まず押さえておきたいことがあります。以下の方法は、アレキシサイミアを減らすと確かめられた治療ではなく、関連する研究から出てきた練習のアイデアです。自分の気持ちがよくわからないことで苦しんでおらず、生活にも支障がないなら、必ず直すべき問題と考える必要はありません。

感情の言葉を増やしてみましょう。感情を「気分が悪い」のようにひとまとめにせず、細かく見分けて言葉にする力を、感情の分化または感情の粒度といいます。レビューによると、感情を細かく見分ける人は、強い苦痛を感じたときにも、むちゃ飲みや攻撃的な行動のような有害な対処に頼ることが少なく、不安症やうつ病も軽い傾向がありました。感情の分化を高めるように作られた介入が、心の問題を減らし、さまざまな面の幸福感を高めうるという根拠もあるとしています（Kashdan ほか, 2015）。たとえば「気分が悪い」の代わりに、さびしいのか、悔しいのか、不安なのか、疲れているのかを選んでみて、合う言葉がなければ感情の言葉のリストを見ていちばん近い言葉を探してみてください。

体から始めてもかまいません。感情の識別の困難には、感情と体の感覚を見分けにくいという面が含まれています（Seo ほか, 2009）。1日に何回か、胸のつかえ、肩のこわばり、空腹、疲れのような体の感じをまず書き留め、「これが感情だとしたら何だろう」「さっき何があったっけ」と続けて考えてみましょう。こうした練習がアレキシサイミアの得点を下げるかどうかはまだ確かめられていないので、自分に役立つかどうかを見ながら試してください。

短く記録してみましょう。状況、体の感じ、浮かんだ感情の言葉、その後にしたことを1行ずつ書いておくと、あとで振り返ってくり返される流れを確かめられます。感情に名前をつけることや、感情と出来事を書く筆記開示の根拠と限界は、感情コントロールのガイドにまとめています。

身近な人に前もって伝えておくのも一つの方法です。「自分の気持ちにすぐ気づけないので、答えるのに時間がかかる」と伝えておいたり、感情の代わりに「少し休みたい」「ちょっとひとりになりたい」のように、いま必要なことを言ったりすると、誤解を減らす助けになるかもしれません。人の気持ちを読み取って応える方法は、共感力のガイドで扱っています。

自分の気持ちがよくわからないこと自体は病気ではありませんが、そのせいで人間関係の誤解や衝突がくり返されたり、気分が落ち込んで興味がなくなったり、検査で原因が説明できない体の症状が続いたりするなら、専門家に相談してみてください。気分の状態は、まずうつのセルフチェック（PHQ-9）で確かめられます。セルフチェックは診断ではありません。自閉スペクトラム症の特性もあるのか気になるなら、大人の自閉スペクトラム症を参考にしてください。

カウンセリングや治療を受けるなら、気持ちを言葉にするのが難しいことを最初に伝えてください。先ほどのレビューは、アレキシサイミアがさまざまな体や心の健康の治療に不利に働くことは一般に受け入れられていると述べたうえで、アレキシサイミアに直接取り組んだ介入では得点が下がったと報告する傾向があったとまとめています（Cameron ほか, 2014）。韓国では、精神科や市・郡・区の精神健康福祉センターで支援を受けられ、精神健康危機相談電話1577-0199（24時間）でも相談できます。初診の流れは初めての精神科にまとめています。ほかの国では、かかりつけ医や地域のメンタルヘルスサービスにまず相談してください。

アレキシサイミアは死にたい気持ち（自殺念慮）とは比較的はっきりした関連が、自傷や自殺といった行動とはそれより弱い関連が報告されてきましたが、その関係がどんな性質のものかはまだよくわかっていないとされています（Hemming ほか, 2019）。気持ちを言葉にしにくくても、死にたい気持ちや自分を傷つけたい気持ちがあるなら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。韓国では109（24時間・無料）に連絡できます。

Q. アレキシサイミアのテストやセルフチェックはありますか？ A. 研究や臨床では、20項目の質問紙TAS-20（韓国語版はTAS-20K）が最もよく使われ、面接による評価道具TSIAや、否定的・肯定的な感情を分けて測るPAQもあります（Bagby ほか, 2006; Preece ほか, 2018）。質問紙の得点は、いまのうつや不安とも関連することがあります（Hiirola ほか, 2017）。mind.ioにはアレキシサイミアの検査はありません。共感・感情スタイル診断の「感情を見つめる頻度」のスコアはアレキシサイミアを測るものではありませんが、自分の感情をどれくらいよく見つめているかを振り返る参考になります。

Q. アレキシサイミアだと、感情をまったく感じないのですか？ A. そうは考えられていません。アレキシサイミアは感情がない状態ではなく、感情に気づき、見分け、言葉にすることが難しい傾向を指します（Seo ほか, 2009）。感情が遠く感じられ、自分が自分でないように感じるなら離人感・現実感消失、薬を飲み始めてから感情が鈍くなったように感じるなら抗うつ薬のガイド、気分が落ち込んで何も楽しめないならうつ病の症状もあわせて見てください。

Q. 男性に多いのですか？ A. フィンランドの住民調査では、基準点を超えた人の割合は男性のほうが高くなっていました（17%対10%、11.9%対8.1%）（Salminen ほか, 1999; Mattila ほか, 2006）。ただし男性の得点が高かったのは感情の記述の困難と外的志向の思考で、感情の識別の困難には差がなく（Salminen ほか, 1999）、韓国の中学生の研究では男女差がありませんでした（Seo ほか, 2009）。

Q. アレキシサイミアは治せますか？ A. おおむね長く続く特性ですが（Hiirola ほか, 2017）、心理的な介入の後に部分的に変わりうるとするレビューがあり、とくにアレキシサイミアに直接ねらいを定めた介入では得点が下がったと報告する傾向がありました（Cameron ほか, 2014）。マインドフルネスのプログラムの効果は、ランダム化比較試験4件から得られた結果なので、さらに確かめる必要があります（Norman ほか, 2019）。「治す」というより、気持ちに気づいて表す技術を少しずつ増やしていくと考えるとよいでしょう。

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