パニック発作の対処法：その場でできることと心臓の問題との見分け方、治療

パニック発作は、突然わき上がる強い恐怖とともに、動悸、息苦しさ、めまい、胸の痛みといった体の症状が一度に押し寄せるものです。たいてい数分以内、多くは10分以内にピークに達し、ふつうは5〜20分でおさまります。まれに1時間近く続いたり、発作が続けて起きたりすることもあります（NHS, 2023a; Mind, 2021; APA, 2022）。米国国立精神衛生研究所（NIMH）は、パニック発作を、危険がないのに体の生存本能が頻繁に、あるいは強く働きすぎる「誤報」と考える研究者もいると紹介しています（NIMH, 2025）。英国の国民保健サービス（NHS）は、発作は恐ろしいものの危険ではなく、体に害を与えないと説明しています（NHS, 2023a）。ただし、初めての胸の痛みやいつもと違う症状なら、まず心臓の問題でないかを確かめる必要があります。このガイドは大人向けです。子どもにこうした症状があるときは、まず受診してください。

一度経験しただけでパニック症というわけではありません。25か国の成人を対象にした調査では、パニック発作を経験したことのある人の66.5%が2回以上経験していました。発作をくり返した場合はその後ほかの精神疾患が新たに起きることと関連していましたが（オッズ比2.0）、1回だけの場合は関連がありませんでした（de Jonge ほか, 2016）。パニック症とは、予期しない発作がくり返し起き、その後少なくとも1か月、次の発作を心配し続けたり、発作を避けるために行動が大きく変わったりする状態をいいます（NHS, 2023a; 国家精神健康情報ポータル, 2020）。症状の一覧とどのくらい多いかは、不安の症状にまとめています。

韓国の健康保険統計では、パニック障害（F41.0）を主な診断として診療を受けた人は、2010年の50,814人から2025年には217,297人に増えました。2025年は55.7%が女性で、年代別では40代が最も多くなっていました。これは診療を受けた人の数で、実際にパニック症を抱える人の数ではなく、助けを求める人が増えた影響も含まれている可能性があります（韓国健康保険審査評価院, 2026）。mind.ioにはパニックの検査はありません。このガイドでは、発作が起きたときにすること、心臓の問題との見分け方、パニックがくり返す理由、効果が確かめられた治療と相談先を扱います。

パニック発作と心臓の問題は、症状が大きく重なります。胸の痛み、息切れ、汗、吐き気、めまいはどちらにも現れることがあり（NHS, 2023a, 2023b）、韓国疾病管理庁は、心筋梗塞の人も極度に不安になり、落ち着かなくなることがあると説明しています（韓国国家健康情報ポータル, n.d.）。オーストラリアのある救急外来で、急性冠症候群が疑われて検査を受けた胸の痛みの患者338人のうち、パニック症と診断された人は5.6%、30日以内に心筋梗塞などの重大な心臓の出来事が起きた人は7.7%でした。研究者は、胸の痛みの診察でふつう確認する症状や所見では、パニック症のある人とない人を見分けられないと結論づけています（Greenslade ほか, 2017）。感じ方だけで「パニックだろう」と片づけてはいけない理由です。

突然の胸の痛みや締めつけられる感じが治まらないとき、痛みが腕、首、あご、背中に広がるとき、胸の痛みとともに汗が出たり、吐き気やふらつき、息切れがあったりするときは、パニックだと決めつけず、すぐに119番に連絡してください（NHS, 2023b）。パニック発作を経験したことがあっても同じです。年齢が高い人や、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、若くして心臓病になった家族がいるといった危険因子がある人は、なおさらです（NHS, 2023b; 韓国国家健康情報ポータル, n.d.）。自分で運転して病院に行かず（NHS, 2026b）、「そのうちよくなるだろう」と待たないでください（韓国国家健康情報ポータル, n.d.）。心筋梗塞かどうかは、感じ方ではなく心電図と血液検査で確かめます（NHS, 2026b）。

初めての発作、いつもと違う発作、実際に意識を失ったときは、まず受診してください。韓国の国家精神健康情報ポータルは、パニック症が疑われても、心臓、呼吸器、神経、内分泌の病気と見分けるために内科的な評価が必要な場合があるとしています（国家精神健康情報ポータル, 2020）。日本の国立精神・神経医療研究センターも、動悸や呼吸困難があるときはまず内科の診察を受けるよう勧めています。甲状腺機能亢進症、不整脈、貧血によって不安が生じることもあるからです（国立精神・神経医療研究センター, n.d.）。英国国立医療技術評価機構（NICE）の指針は、パニック発作で救急外来に来た人には急な体の問題を除外するのに必要な最小限の検査を行い、その後はかかりつけ医で続けて診てもらうよう勧めています（NICE, 2011）。

1回の発作が体を傷つけることはありませんが、長く続くパニック症と心臓病の関係は別に考える必要があります。12のコホート研究をまとめたメタ分析では、パニック症のある人はその後に冠動脈疾患になるリスクが1.47倍でしたが、初期の心臓病がパニックと受け取られていた可能性のような逆の因果関係は否定できませんでした（Tully ほか, 2015）。パニック症があっても、血圧やコレステロールなどふだんの心臓の健康管理は続け、新しい胸の症状や変わった症状は改めて確かめてもらいましょう。心臓専門病院の救急外来では、パニック症のある人の多くが冠動脈疾患も抱えていたという研究もあります（Fleet ほか, 1996）。詳しくは不安の症状にあります。

まず、突然の胸の痛みが治まらない、腕、首、あご、背中に広がる、汗や吐き気、ふらつき、息切れを伴うといったときは、パニックだと決めつけず、すぐに119番に連絡してください（NHS, 2023b）。こうしたサインがなければ、できればその場にとどまり、この感覚はピークを過ぎればおさまると自分に言い聞かせましょう（NHS, 2023a）。無理に大きく吸い込むより、鼻から楽に吸って、口からゆっくり長く吐きます（国家精神健康情報ポータル, 2020; NHS, 2026c）。5まで数えながらゆっくり呼吸したり、ミントのあめをなめる、やわらかいものにさわるなど、感覚に注意を向けたりする方法もあります（Mind, 2021）。呼吸法は毎日の習慣として続けるほど役立ちます（NHS, 2026c）。初めての発作だったなら、おさまったあとでも受診してほかの原因がないか確かめてください。ゆっくりした呼吸や注意をそらす方法の根拠はストレス解消法にまとめています。

ゆっくりした呼吸は発作をやり過ごすための道具で、パニックを治す中心ではありません。認知行動療法に呼吸の訓練を加えても効果がはっきり増すという根拠はなく（Schmidt ほか, 2000）、72の臨床試験4,064人を分析した研究でも、呼吸の訓練は治療を受け入れやすくするものの、効果への影響は小さいものでした（Pompoli ほか, 2018）。呼吸を「正しく」整えられないと大変なことになると、しがみつく必要はありません。

紙袋を口に当てて呼吸する方法は勧められません。英国の応急手当団体セント・ジョン・アンビュランスは、かえって状態を悪くするおそれがあるとしており（St John Ambulance, 2025）、酸素不足や心臓の問題があった患者に誤って使われ、亡くなった例も報告されています（Callaham, 1989）。楽になったように感じる効果にも、期待や暗示が関わっているという実験結果があります（van den Hout ほか, 1988）。

発作がおさまったら、静かな場所で少し休んだり水分をとったりして体をいたわり（Mind, 2021）、できればしていたことに戻りましょう。不安な状況を避けるより、その状況にいる時間を少しずつ延ばすほうが不安を減らすのに役立ちます（NHS, 2026a）。運転中なら、安全な場所に車を止めておさまるのを待ちましょう。胸の痛みが治まらないときやいつもと違うときは、上の基準どおりすぐに119番に連絡してください。

パニックの認知理論によると、パニック発作は、心臓がどきどきする、めまいがするといった体の感覚を、心臓発作のような差し迫った破局のサインと誤って解釈する傾向から生じます（Salkovskis ほか, 1996）。恐怖が強まると体の感覚もさらに強くなり、それがまた解釈を固める悪循環になります（NIMH, 2025）。国際疾病分類（ICD-11）は、コントロールを失うのではないか、どうかなってしまうのではないかという恐怖を、パニック発作の症状として挙げています（WHO, 2025）。実際にそうなるという意味ではなく、発作中に感じる恐怖です。

体の感覚をとりわけ怖がる傾向（不安感受性）が強い人は、ストレスのもとでパニック発作を起こしやすくなっていました。とてもストレスの大きい5週間の基礎訓練を受ける若い成人1,401人を追った研究では、不安感受性の得点が上位10%の人の約20%がこの期間に発作を経験したのに対し、残りの人では6%でした（Schmidt ほか, 1997）。発作を恐れて状況を避けていると「恐怖への恐怖」の中で暮らすことになり、それがさらに発作を招くことがあります（NHS, 2023a）。

発作が起きた場所を避けるとその場は楽になりますが、「そこでは大変なことになる」という思い込みはそのまま残ります。たとえば、いつも水や薬を持ち歩く、出口の近くに座る、誰かと一緒でなければ出かけないといった「安全行動」も、恐れていたことは起きないと学ぶ機会を妨げます（Salkovskis ほか, 1996）。ある実験では、15分間の曝露のあいだ安全行動をやめた患者は、続けた患者より、2日以内に改めて確かめたときの破局的な思い込みと不安がより大きく減りました（Salkovskis ほか, 1999）。こうした行動はこれまで乗り切るのに役立ってきたものなので恥じる必要はなく、治療者と一緒に一歩ずつ減らしていくのがよいでしょう。ただし、処方された薬は医師に相談せずにやめないでください。

避ける場所が増え、公共交通機関、人混み、一人での外出など、逃げ出しにくい、あるいは助けを得にくい複数の状況を恐れて避けたり、信頼できる人と一緒でなければ耐えられなくなったりした状態が少なくとも数か月続くものを広場恐怖症といいます（WHO, 2025）。大切な人と離れること自体が怖いのであれば、分離不安の記事も参考にしてください。診断は専門家が行います。眠っている間にパニック状態で目が覚める「夜間のパニック」もあります。パニック症のある人の44〜71%が少なくとも一度経験したと報告されており、睡眠時無呼吸や悪夢とは別のものですが、ほかの原因をまず確かめる必要があります（Craske & Tsao, 2005）。目覚めたのに体が動かなかったなら、夜間のパニックより金縛りに近いものです。息が詰まって目が覚める、いびきとともに呼吸が止まっていると言われるといった場合は、不眠症の治し方の睡眠時無呼吸のサインを参考に受診してください。

カフェイン。パニック症の人でカフェインとプラセボを盲検で比べた9つの研究（237人）をまとめたメタ分析では、コーヒー約5杯分にあたる多量のカフェインをとったあと51.1%がパニック発作を起こし、プラセボのあとでは誰も起こしませんでした。健康な人と比べた研究では、患者の53.9%、健康な人の1.7%が発作を起こしました。それより少ない量の影響はよくわかっていません（Klevebrant & Frick, 2022）。NHSと韓国の国家精神健康情報ポータルもカフェインを発作をあおるものとして挙げ（NHS, 2023a; 国家精神健康情報ポータル, 2020）、日本の国立精神・神経医療研究センターは必要に応じて少しずつ減らしてみるよう勧めています（国立精神・神経医療研究センター, n.d.）。カフェインと睡眠の関係は不眠症の治し方にあります。

お酒。お酒はパニック症の人の予期不安を和らげるため頼りやすいのですが、アルコールの問題が生じると体が二酸化炭素に敏感になり、かえってパニックを招くことがあります（Cosci ほか, 2007）。お酒をやめるときの離脱症状もパニック発作に似ています（国家精神健康情報ポータル, 2020）。NHSは不安を和らげるためにお酒やたばこ、薬物に頼らないよう呼びかけ（NHS, 2026a）、パニック症を治療せずにおくとお酒や薬物の問題が起きるリスクが高まると説明しています（NHS, 2023a）。ストレスをお酒で発散することの問題はストレス解消法にまとめています。

たばこ。毎日の喫煙は、初めてのパニック発作やパニック症が起きるリスクの上昇と関連しており、現在吸っている人のほうが過去に吸っていた人よりリスクが高い傾向でした。逆に、先にパニック発作を経験した人が毎日吸うようになるリスクは、はっきりとは高まりませんでした（Breslau & Klein, 1999）。観察研究なので原因とは言い切れませんが、NHSは禁煙を勧めています（NHS, 2023a）。

そのほか。興奮作用のある物質もパニック発作を引き起こすことがあります（国家精神健康情報ポータル, 2020）。コーヒーや運動、ある種の薬で心臓がどきどきするのを発作の始まりと受け取り、実際に発作につながることもあります（APA, 2022）。パニック症のはっきりした原因はまだ完全にはわかっておらず、死別のような大きなストレスや、近い家族にパニック症の人がいることが関連する要因として挙げられています（NHS, 2023a）。意志が弱いから起きる病気ではありません。

認知行動療法。パニック症で最も多く研究されている心理療法は認知行動療法です。136の臨床試験をまとめた2022年のネットワーク・メタ分析では、認知行動療法はふだんの診療より中程度大きな効果があり（効果量0.67、確実性は中程度）、バイアスのリスクが高い研究を除いても、ふだんの診療より効果があったのは認知行動療法だけでした。短期の精神力動的療法も妥当な最初の選択肢に挙げられましたが、確実性は低いものでした（Papola ほか, 2022）。プラセボと比べると、パニック症での認知行動療法の効果は小〜中程度で（g = 0.39、5研究; Carpenter ほか, 2018）、コクラン・レビューはパニック症の心理療法の研究全体の根拠の質を低いと評価しています（Pompoli ほか, 2016）。完治を約束するものではありませんが、これまでで最も効果が確かめられている治療です。NICEは週1回1〜2時間、合計7〜14時間を4か月以内に終えるよう勧めています（NICE, 2011）。

曝露。認知行動療法の中心には、怖い体の感覚や状況に安全なかたちで向き合い直す曝露があります。「内部感覚曝露」は、治療者と計画を立てて恐れていた体の感覚をわざと起こし、その感覚が必ずしも発作にはつながらないことを学ぶ方法です（NIMH, 2025; APA, 2022）。たとえば、その場で駆け足をして心臓をどきどきさせたり、その場で回ってめまいを起こしたりします。「現実曝露」は、怖い状況を小さな段階に分け、一つずつこなしていく方法です（APA, 2022）。認知行動療法の構成要素を比べた分析では、内部感覚曝露は効果を高める傾向を示し、筋弛緩法はむしろ効果の低さと関連していました（Pompoli ほか, 2018）。心臓や肺の病気がある人や妊娠中の人は先に医師に相談し、曝露の練習は一人で無理をせず治療者と一緒に行いましょう。

ひとりで取り組む方法とオンライン治療。74の臨床試験（6,699人）を分析した結果、専門家の手引きを受けながら行うセルフヘルプは、対面の個人療法や集団療法と効果に差がなく、3つともふだんの診療より優れていました。しかし手引きなしで一人で行うセルフヘルプは、ふだんの診療より優れているとはいえず、どの方法も確実性は高くありませんでした（Papola ほか, 2023）。インターネットによる認知行動療法は待機群より効果が大きく、対面の治療と同程度かもしれないという研究もいくつかありますが、研究の質はまちまちでした（Stech ほか, 2020）。NICEは、軽度から中等度のパニック症にはまずセルフヘルプを勧めています（NICE, 2011）。本やアプリだけで一人でがんばるより、専門家の手引きも受けるほうがよいでしょう。

薬。薬は種類の名前だけで紹介します。長く使う薬としては抗うつ薬（SSRIなど）が勧められています（NICE, 2011; 国家精神健康情報ポータル, 2020）。プラセボと比べた研究をまとめると、約7人が抗うつ薬を飲むと1人がプラセボより多くよくなる程度で、根拠の質は低く、短期の結果だけを見た研究でした（Bighelli ほか, 2018）。飲み始めに一時的に不安が強まることがあるので、前もって知っておき医師と相談しましょう（NICE, 2011）。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬はすぐに効き、短期の研究ではプラセボより反応がよかったものの根拠の質は低く（Breilmann ほか, 2019）、耐性や依存が生じることがあるため短い期間に限って処方されることがあります（NIMH, 2025）。NICEは長期的な結果がよくないとして、パニック症の治療には使わないよう勧めています（NICE, 2011）。すでに飲んでいる薬があるなら、急にやめず処方した医師に相談してください。抗うつ薬が効くまでの時間とやめるときの症状は抗うつ薬のガイドにまとめています。

組み合わせと運動。薬と心理療法を組み合わせると、治療期間中はどちらか一方だけより少しよい結果でした。治療が終わったあとは薬だけより優れ、心理療法だけとは同程度だったため、心理療法だけにするか組み合わせるかは本人の希望に合わせて選べます（Furukawa ほか, 2007）。定期的な運動は全般的な不安やうつを減らしましたが、パニックの症状そのものを減らすというはっきりした根拠はなく（Machado ほか, 2022）、47人を対象にした小さな臨床試験では、認知行動療法に有酸素運動を加えた群が、ごく軽い運動を加えた群より7か月後に一つの尺度でだけよい結果でした（Gaudlitz ほか, 2015）。運動は治療の代わりではなく、治療と一緒に続ける習慣と考えましょう（NICE, 2011）。

次のようなときは受診を考えましょう。発作がくり返すとき、次の発作が心配で何週間も気が休まらないとき、公共交通機関、運転、運動、コーヒー、一人でいることなど避けるものが増えていくとき、乗り切るためにお酒や薬に頼っているとき、気分の落ち込みや自分を傷つけたい気持ちが一緒にあるときです。米国心理学会（APA）は、発作が4回以上くり返したり、また起きるのではと恐れ続けたりしているなら、パニックや不安を専門とする専門家を探すよう勧め（APA, 2022）、NIMHは不安が学校や仕事、人間関係に問題を起こし始めたら助けを求めるときだとしています（NIMH, 2025）。フランスの公的な健康情報サイトも、発作がくり返すなら早めに治療を始めることが大切だと強調しています（Santé.fr, 2026）。治療せずにおくと広場恐怖症やお酒・薬物の問題に広がることがあるので、早めに相談するほうがよいでしょう（NHS, 2023a）。

韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスが最初の窓口で、相談窓口の番号はすぐ下にあります。韓国では、精神科で診療を受けたり、市・郡・区の精神健康福祉センターに問い合わせて相談やほかの機関への紹介を受けたりできます。精神健康危機相談電話1577-0199（24時間）に電話すると、近くの精神健康福祉センターにつながります（韓国保健福祉部, 2025）。2026年の心理相談バウチャーの条件はうつ病のときに役立つことにまとめています。mind.ioにはパニックの検査はありません。不安のセルフチェック（GAD-7）は過去2週間の不安全般を見るもので、パニック症を診断するものではありません。

1996年のカナダのある心臓専門病院の救急外来の研究では、胸の痛みで来た患者のうちパニック症のある人の25%が、受診前の1週間に自殺を考えたと答え、パニック症のない人では5%でした（Fleet ほか, 1996）。自分を傷つけたい気持ちがあるなら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

Q. パニック発作で死ぬことはありますか？ A. パニック発作そのものは恐ろしいものの危険ではなく、体に害を与えません（NHS, 2023a）。ただし症状だけでは心臓の問題と見分けられないので、突然の胸の痛みが治まらない、腕や首、あごに広がる、汗や息切れを伴うといったときは、パニックだと決めつけず、すぐに119番に連絡してください（NHS, 2023b）。

Q. 気を失ったり、どうかなってしまったりしそうで怖いです。 A. パニック発作の最中はたいてい血圧が上がるため、実際に気を失うことはまれで、パニック発作でどうかなってしまうことはないとされています（Anxiety Canada, 2018）。どうかなってしまうのではという恐怖は、パニック発作の症状の一つです（WHO, 2025）。ただし実際に意識を失ったなら、ほかの原因があるかもしれないので受診してください。

Q. 心臓の検査では異常がなかったのに、また胸が痛くどきどきします。 A. 韓国の国家精神健康情報ポータルは、体の検査で大きな問題がないと確かめたら、不快な感覚があっても危険ではないと信じることが回復に役立つとしています（国家精神健康情報ポータル, 2020）。救急外来で心臓が原因ではないと判断された胸の痛みの患者585人を2年間追った研究では、11.1%に新たにパニック症が起きたので（Foldes-Busque ほか, 2022）、パニックについての診療を続けてみましょう。ただし痛みが以前と違うときや強いときは、改めて確かめてもらってください。

Q. 紙袋を口に当てて呼吸すると楽になると聞きました。 A. 勧められません。状態を悪くするおそれがあり、本当の原因が酸素不足や心臓の問題なら危険です（St John Ambulance, 2025; Callaham, 1989）。息を止めたり大きく吸い込んだりせず、ゆっくり長く吐いてみましょう。

Q. コーヒーはやめるべきですか？ A. 多量のカフェインはパニック症の人の約半数に発作を起こしましたが、少ない量の影響はよくわかっていません（Klevebrant & Frick, 2022）。場合によっては、少しずつ減らしてみましょう（国立精神・神経医療研究センター, n.d.）。

Q. 薬を飲み始めたら一生飲むことになりますか？依存しませんか？ A. いつ、どのようにやめるかは医師と一緒に決めます。抗うつ薬は医師と相談しながらゆっくり減らしてやめ、詳しくは抗うつ薬のガイドにあります。ベンゾジアゼピン系の薬は耐性や依存が生じることがあります（NIMH, 2025）。心理療法を組み合わせると、治療が終わったあとも薬だけの場合よりよい結果が続きました（Furukawa ほか, 2007）。

Q. 家族や友人がパニック発作を起こしたら、どう助ければいいですか？ A. 落ち着いて安心させ、できれば静かな場所に移って周りの人に離れてもらい、本人に空間をあげてください。紙袋は使わず、よくならないときや心配なときは119番に連絡してください（St John Ambulance, 2025）。発作が起きたらどう助けてほしいかを、ふだんから話し合っておくとよいでしょう（Mind, 2021）。回復の過程では、治療者と決めた計画に沿って、避けていた状況に一緒に出かけることも助けになります（Santé.fr, 2026）。胸の痛みの基準はこのときも同じです。

Q. mind.ioにパニックの検査はありますか？ A. ありません。不安のセルフチェック（GAD-7）は過去2週間の不安全般を見るもので、パニック症を診断するものではありません。ほかの人の点数の分布は不安のセルフチェックの平均点で見られます。

Q. つらすぎて、自分を傷つけたい気持ちまであります。 A. 一人で抱えないでください。すぐに相談窓口（よりそいホットライン 0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

参考文献：NHS (2023a), Panic disorder, https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/panic-disorder/; NHS (2023b), Chest pain, https://www.nhs.uk/symptoms/chest-pain/; NHS (2026a), Anxiety, fear and panic, https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/feelings-and-symptoms/anxiety-fear-panic/; NHS (2026b), Heart attack, https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/; NHS (2026c), Breathing exercises for stress, https://www.nhs.uk/mental-health/self-help/guides-tools-and-activities/breathing-exercises-for-stress/; Mind (2021), Panic attacks, https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/anxiety-and-panic-attacks/panic-attacks/; American Psychological Association (2022), Panic disorder: Answers to your most important questions, https://www.apa.org/topics/anxiety/panic-disorder; National Institute of Mental Health (2025), Panic disorder: When fear overwhelms, https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms; de Jonge, P., Roest, A. 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