不安の症状：心配・体・パニックのサインと、どこから不安症か

不安や心配は、ストレスがかかったときに誰にでも起こる正常な反応です。国際疾病分類（ICD-11）は、ほどよい不安や心配は、問題の解決に力を向け、必要なところに注意を集め、警戒を高めるのに役立つことがあると説明しています。問題になるのは、不安が過剰で、長く続き、強く、強い苦痛を生んだり、日常にはっきり支障が出たりするときです（WHO, 2024）。

世界保健機関（WHO）は、不安症のある人の恐れや心配は強く過剰で、体の緊張やさまざまな行動・考えの症状をともない、コントロールが難しく、治療しなければ長く続くことがあると説明しています。全般不安症のように日常のさまざまなことへの心配の場合もあれば、パニック発作や人前の場面のように特定の対象への恐れの場合もあります（WHO, 2026）。このガイドでは、それらの症状が実際にどのように現れるかを扱います。診断は専門家との面接で行われます。

全般不安症の中心にあるのは、仕事、お金、健康、家族など日常のいくつもの領域で悪いことが起こるのではという過剰な心配、あるいは特定の状況に結びつかない漠然とした不安です。ICD-11は、こうした不安が少なくとも数か月、不安な日のほうがそうでない日より多い状態で続くことを目安にしています（WHO, 2024）。米国の診断基準（DSM-5）は、6か月以上、ほとんどの日に心配をコントロールしにくく、落ち着かなさ、疲れやすさ、集中しにくさ、いらだち、筋肉の緊張、睡眠の問題のうち3つ以上をともなうことを求めています（NIMH, 2025）。6か月は慣例的な線引きで、米国の調査では1〜5か月続いた場合も、生活上の困難や経過が似ていました（Kessler ほか, 2005）。

全般不安症のある人は、心配することが悪い結果を防ぐ役に立つ方法のように感じることがあります。また、避ける、何度も確認や保証を求める、先延ばしにするといった、不安を減らしたり悪いことを防いだりしようとする行動がともなうこともあります（WHO, 2024）。根拠が乏しいのに最悪の結果から考えてしまうときの確かめ方は、認知の歪みのガイドにまとめています。

不確かな状況に耐えにくい傾向も、心配とともに見られます。研究を集めたメタ分析では、この傾向と全般不安の症状の相関は.57で、うつ（.53）と同じくらい、強迫（.50）よりはやや強いものでした。全般不安だけの特徴ではないということです（Gentes & Ruscio, 2011）。181本の研究（52,402人）を集めた別のメタ分析でも、さまざまな不安・うつ・強迫・摂食の症状との相関は.51で中程度でした（McEvoy ほか, 2019）。いずれも一緒に見られるという相関なので、原因とは言えません。

不安は体にも現れます。ICD-11は全般不安症にともなう症状として、筋肉の緊張や落ち着かなさ、吐き気やおなかの不快感といった頻繁な消化器の症状、動悸、汗、震え、口の渇き、神経が張りつめた感じ、集中しにくさ、いらだち、寝つけない・途中で目が覚めるといった睡眠の問題を挙げています。何を心配しているのかをはっきり言えないまま、漠然とした不安と長く続く体の症状だけを話す人もいます（WHO, 2024）。健康な人を対象にした60本の研究を集めたメタ分析でも、心配したり考え込んだりしているあいだ、血圧、心拍、ストレスホルモンが一時的に上がる傾向が見られました（Ottaviani ほか, 2016）。

不安症のある人は、はっきりした不安の症状よりも、ほかの症状でまず受診することが少なくありません（Penninx ほか, 2021）。1993年に発表された、カナダの家庭医の患者685人を調べた古典的な研究では、うつ病か不安症があった75人のうち76%が体の症状で受診していました。心のつらさを先に話した人では77%が医師に気づかれましたが、最後まで体の症状だけを話した人では22%にとどまりました（Kirmayer ほか, 1993）。文化によっては、心配などの考えの症状より体の症状のほうが目立って現れることもあります（WHO, 2024）。

反対に、体の症状をすべて不安のせいにしてもいけません。ICD-11は、甲状腺機能の亢進、カフェインなどの物質や薬の作用、アルコールや一部の薬をやめたときの離脱症状も似た症状を起こしうると記しています（WHO, 2024）。カナダの心臓専門病院の救急外来を胸の痛みで受診した患者441人を調べた研究では、約4分の1がパニック症の基準を満たしましたが、そのうち44%には冠動脈の病気もありました（Fleet ほか, 1996）。新しく出た胸の痛み、息苦しさ、失神は、不安のせいだと片づけずにまず診察を受けてください。急に強く出たときは、すぐに119に連絡してください。

パニック発作は、突然強い恐怖が押し寄せ、動悸、汗、震え、息苦しさや窒息しそうな感じ、胸の痛み、吐き気、めまい、しびれ、自分や周りが現実でないように感じる感覚、コントロールを失うことや死ぬことへの恐れといった症状が一度に現れるものです（WHO, 2024）。数分から1時間、ときにはそれ以上続くこともありますが、パニック発作そのものが命にかかわるわけではなく、一度だけのパニック発作は精神疾患ではありません（NIMH, 2025）。

パニック発作を経験した人が、みなパニック症になるわけではありません。25か国の成人142,949人を調べた世界精神保健調査では、生涯に一度でもパニック発作を経験した人は13.2%でしたが、そのうちパニック症の基準を満たしたのは12.8%、全体では1.7%でした（de Jonge ほか, 2016）。パニック症は、予期しない発作がくり返し起こり、また起こるのではと心配し続けたり、発作を避けるために生活を変えたりする状態が続くことを指します（WHO, 2024）。

不安が何に向いているかによって、ほかの不安症とも区別します。全般不安症は日常のさまざまなことについての長く続く心配で、社交不安症は人から否定的に評価されることへの恐れが、限局性恐怖症は特定の対象や状況への恐れが中心です。一つのストレスになる出来事に結びついた心配は、全般不安症とは考えません。その反応が行き過ぎて生活が揺らぐなら適応障害とみなすこともありますが、たいてい6か月以内におさまります（WHO, 2024）。

ICD-11は、全般不安症の生涯有病率は女性で約2倍であり、症状の現れ方そのものは性別によって変わらないと記しています（WHO, 2024）。韓国の2021年精神健康実態調査では、過去1年の不安症（大部分は限局性恐怖症）の有病率は女性4.7%、男性1.6%でした。全般不安症だけを見ると、生涯有病率は女性2.1%、男性1.2%で、過去1年の有病率は男女とも0.4%でしたが、例が少ないため誤差が大きくなっています（Rim ほか, 2023）。

全般不安症は、たいてい大人になってから始まります。26か国の成人147,261人を調べた世界精神保健調査では、13歳までに始まった例は5%だけで、半数は39歳までに始まっていました（Ruscio ほか, 2017）。子どもや青年は学業やスポーツの成績を、大人は自分や家族の健康や暮らしをより心配する傾向があります（WHO, 2024）。試験のたびにくり返す緊張はテスト不安（試験不安）で扱っています。

不安とうつは、よく一緒に現れます。同じ調査では、全般不安症のあった人の81.9%が生涯にほかの精神疾患も経験し、気分障害をあわせもつ例が63.0%でした（Ruscio ほか, 2017）。24か国74,045人を調べた研究では、大うつ病のあった人の45.7%に不安症もあり、そのうち68%は不安症のほうが先に始まっていました（Kessler ほか, 2015）。気分の落ち込みが長く続いているなら、うつ病の症状もあわせて見てください。

韓国の2021年精神健康実態調査は、18〜79歳の成人5,511人に調査員が対面で診断面接を行いました。強迫症と心的外傷後ストレス障害まで含めた不安症を生涯に一度でも経験した割合は9.3%、過去1年に経験した割合は3.1%でした。過去1年では限局性恐怖症が2.1%で大部分を占め、全般不安症は生涯で1.7%、パニック症は生涯で0.4%でした（Rim ほか, 2023）。質問票の点数で見た分布は不安のセルフチェックの平均点にまとめています。

助けを受けている人は多くありません。同じ調査で、過去1年に不安症があった人のうち、その年に精神保健サービスを利用した人は9.1%でした。ただしこの数字は新型コロナウイルスの流行中の調査で、少ない人数から出たもので、大部分が限局性恐怖症なので、全般不安症やパニック症の治療率として読むことはできません（保健福祉部, 2021; Rim ほか, 2023）。21か国の調査では、過去1年に不安症があった人のうち何らかの治療を受けた人は27.6%、高所得国でも36.3%でした。調査の時期や方法が違うので、韓国の数字とそのまま比べることはできません（Alonso ほか, 2018）。

治療には効果があります。成人の不安関連の障害で、認知行動療法をプラセボ（偽薬や、支持的カウンセリングのような心理的プラセボ）と比べた無作為化比較試験41本（2,843人）を集めたメタ分析では、認知行動療法の効果は中程度でした（g = 0.56）（Carpenter ほか, 2018）。待機群などと比べた全般不安症の認知行動療法の効果はg = 0.80で、出版バイアスを補正すると0.59に下がりました。待機群ではなく通常のケアや偽薬と比べた少数の研究では効果はずっと小さく、質の高い研究は全体の17.4%だけでした（Cuijpers ほか, 2016）。一部の抗うつ薬（SSRI・SNRI）も第一選択の治療として使われますが効果は小〜中程度で（Penninx ほか, 2021）、WHOは依存のリスクと長期的な効果の限界から、ベンゾジアゼピンを一般には推奨していません（WHO, 2026）。すでに服用している場合は、急にやめずに、処方した医師と相談して調整してください。

mind.ioの不安のセルフチェック（GAD-7）は、この2週間に心配や緊張といった7つの不安の症状がどのくらいあったかを0〜3点で答えると、合計0〜21点を示します。0〜4点は「不安症状はほとんどなし」、5〜9点は「軽い不安症状」、10〜14点は「中程度の不安症状」、15〜21点は「重い不安症状」と読みます。

米国のプライマリケア施設15か所で開発されたとき、専門家の面接も受けた965人では、10点以上で全般不安症の89%を見分け、全般不安症でない人の82%を正しく除外しました（Spitzer ほか, 2006）。GAD-7は、パニック症、社交不安症、心的外傷後ストレス障害を見分けるのにも役立ちました（Kroenke ほか, 2007）。そのためmind.ioは、10点以上なら専門家に話してみることをすすめています。GAD-7には自傷についての質問がありません。点数にかかわらず、自分を傷つけたいという気持ちがあるなら、一人で抱えずにすぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。セルフチェックは診断ではありません。点数が低くても、不安のせいで日常がつらいなら相談してみてください。

Q. 不安なとき、体にはどんな症状が出ますか？ A. 筋肉の緊張、動悸、汗、震え、吐き気やおなかの不快感、口の渇き、寝つけないといった症状がよく見られます（WHO, 2024）。ただし甲状腺機能の亢進やカフェインなどほかの原因もあるので、初めて出た胸の痛みや息苦しさは、まず診察を受けてください。

Q. パニック発作は危険ですか？ A. パニック発作そのものは命にかかわるものではありません。数分から1時間、ときにはそれ以上続くこともありますが、体の症状はたいてい時間とともにおさまります（NIMH, 2025）。一度経験したからといってパニック症というわけでもありません（de Jonge ほか, 2016）。ただし初めての胸の痛みや失神なら、心臓の問題を先に確かめる必要があるので救急を受診してください。

Q. 心配性なのは、ただの性格ではないのですか？ A. 心配は誰にでもあり、役に立つこともあります。ただ、いろいろなことへの心配が何か月もほとんどの日に続き、コントロールしにくく、日常に支障が出ているなら、確かめてみるときです（WHO, 2024）。

Q. 不安症は治療できますか？ A. はい、効果が確かめられた治療があります。認知行動療法はプラセボと比べた試験でも効果が確かめられ（Carpenter ほか, 2018）、一部の抗うつ薬も第一選択の治療として使われます（Penninx ほか, 2021）。どの治療が合うかは専門家と一緒に決めてください。ただし、合う治療を見つけるまでに試行錯誤があったり、効果が出るまで時間がかかったりすることもあります（NIMH, 2025）。

Q. つらすぎて、自分を傷つけたい気持ちまであります。 A. 一人で抱えないでください。すぐに相談窓口（よりそいホットライン 0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

参考文献：World Health Organization (2026), Anxiety disorders [Fact sheet], https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anxiety-disorders; World Health Organization (2024), Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR), https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263; National Institute of Mental Health (2025), Generalized anxiety disorder: What you need to know, https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad; National Institute of Mental Health (2025), Panic disorder: When fear overwhelms, https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms; Penninx, B. W., Pine, D. S., Holmes, E. A., & Reif, A. (2021), Anxiety disorders, The Lancet 397(10277), 914-927, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00359-7; Kessler, R. C., Brandenburg, N., Lane, M., Roy-Byrne, P., Stang, P. D., Stein, D. J., & Wittchen, H.-U. (2005), Rethinking the duration requirement for generalized anxiety disorder: Evidence from the National Comorbidity Survey Replication, Psychological Medicine 35(7), 1073-1082, https://doi.org/10.1017/S0033291705004538; Gentes, E. L., & Ruscio, A. M. (2011), A meta-analysis of the relation of intolerance of uncertainty to symptoms of generalized anxiety disorder, major depressive disorder, and obsessive-compulsive disorder, Clinical Psychology Review 31(6), 923-933, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.05.001; McEvoy, P. M., Hyett, M. P., Shihata, S., Price, J. E., & Strachan, L. (2019), The impact of methodological and measurement factors on transdiagnostic associations with intolerance of uncertainty: A meta-analysis, Clinical Psychology Review 73, 101778, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2019.101778; Ottaviani, C., Thayer, J. F., Verkuil, B., Lonigro, A., Medea, B., Couyoumdjian, A., & Brosschot, J. F. (2016), Physiological concomitants of perseverative cognition: A systematic review and meta-analysis, Psychological Bulletin 142(3), 231-259, https://doi.org/10.1037/bul0000036; Kirmayer, L. J., Robbins, J. M., Dworkind, M., & Yaffe, M. J. (1993), Somatization and the recognition of depression and anxiety in primary care, The American Journal of Psychiatry 150(5), 734-741, https://doi.org/10.1176/ajp.150.5.734; Fleet, R. P., Dupuis, G., Marchand, A., Burelle, D., Arsenault, A., & Beitman, B. D. (1996), Panic disorder in emergency department chest pain patients: Prevalence, comorbidity, suicidal ideation, and physician recognition, The American Journal of Medicine 101(4), 371-380, https://doi.org/10.1016/S0002-9343(96)00224-0; de Jonge, P., Roest, A. M., Lim, C. C. W., Florescu, S. E., Bromet, E. J., Stein, D. J., et al. (2016), Cross-national epidemiology of panic disorder and panic attacks in the world mental health surveys, Depression and Anxiety 33(12), 1155-1177, https://doi.org/10.1002/da.22572; Ruscio, A. M., Hallion, L. S., Lim, C. C. W., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., et al. (2017), Cross-sectional comparison of the epidemiology of DSM-5 generalized anxiety disorder across the globe, JAMA Psychiatry 74(5), 465-475, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0056; Kessler, R. C., Sampson, N. A., Berglund, P., Gruber, M. J., Al-Hamzawi, A., Andrade, L., et al. (2015), Anxious and non-anxious major depressive disorder in the World Health Organization World Mental Health Surveys, Epidemiology and Psychiatric Sciences 24(3), 210-226, https://doi.org/10.1017/S2045796015000189; Rim, S. J., Hahm, B. J., Seong, S. J., Park, J. E., Chang, S. M., Kim, B. S., An, H., Jeon, H. J., Hong, J. P., & Park, S. (2023), Prevalence of mental disorders and associated factors in Korean adults: National Mental Health Survey of Korea 2021, Psychiatry Investigation 20(3), 262-272, https://doi.org/10.30773/pi.2022.0307; Ministry of Health and Welfare (2021), Results of the 2021 National Mental Health Survey [press release, in Korean], https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10503010100&bid=0027&act=view&list_no=369088; Alonso, J., Liu, Z., Evans-Lacko, S., Sadikova, E., Sampson, N., Chatterji, S., et al. (2018), Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries, Depression and Anxiety 35(3), 195-208, https://doi.org/10.1002/da.22711; Carpenter, J. K., Andrews, L. A., Witcraft, S. M., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Hofmann, S. G. (2018), Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials, Depression and Anxiety 35(6), 502-514, https://doi.org/10.1002/da.22728; Cuijpers, P., Cristea, I. A., Karyotaki, E., Reijnders, M., & Huibers, M. J. H. (2016), How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders? A meta-analytic update of the evidence, World Psychiatry 15(3), 245-258, https://doi.org/10.1002/wps.20346; Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006), A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7, Archives of Internal Medicine 166(10), 1092-1097, https://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092; Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Monahan, P. O., & Löwe, B. (2007), Anxiety disorders in primary care: Prevalence, impairment, comorbidity, and detection, Annals of Internal Medicine 146(5), 317-325, https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004.