恐怖症（限局性恐怖症）の種類：高所・閉所・注射・集合体恐怖症と効果のある治療

高いところから下を見ると足がすくみ、大きな犬が走ってくると体がこわばるのは自然な反応です。怖さは危険に備えさせてくれる感情なので、怖がっているというだけで病気とはみなしません（韓国国家精神健康情報ポータル, 2020）。

世界保健機関の国際疾病分類（ICD-11）は、特定の対象や状況を前にしたとき、あるいはそれを思い浮かべただけで、実際の危険に比べて過剰な恐怖が繰り返し起こり、そのため避けるか、強い恐怖の中でなんとか耐える状態が数か月以上続き、そのために強い苦痛や生活への支障が生じている場合を限局性恐怖症とみなします。表向きはうまくやれていても、かなりの努力を余分に払わなければしのげないなら、支障があるとみなします。よくある対象として、動物、高所、閉ざされた空間、血液やけが、飛行、運転、嵐、暗闇、歯科や医療処置が挙げられています。診断される人の多くは怖い対象が一つではありませんが、対象がいくつあっても診断は一つです（WHO, 2024）。

インターネットには名前のついた恐怖症が500以上あるというリストもありますが、ほとんどはごくまれです（MSD Manual, 2026）。ICD-11も決まった恐怖症のリストを設けず例を挙げているだけなので、大切なのは名前ではなく、恐怖の強さと生活への支障です（WHO, 2024）。22か国の成人12万4千人あまりを調べた世界精神保健調査では、限局性恐怖症を生涯に一度でも経験した人は7.4%、この1年で経験した人は5.5%でした（Wardenaar ほか, 2017）。韓国の2021年の精神健康実態調査では、成人の6.3%が生涯に一度は限局性恐怖症を経験しており、女性が10.0%と男性（2.6%）よりずっと多くみられました（Rim ほか, 2023）。

mind.ioには恐怖症の検査はありません。この記事では、恐怖症の種類と体の反応、似た不安症との違い、恐怖症が生じて続く理由、自分でできることと効果が確かめられた治療、相談先を研究をもとに整理しました。記事には穴、針、血液、動物などの写真は載せていません。

米国精神医学会の診断基準（DSM-5）は限局性恐怖症を、動物（虫、ヘビなど）、自然環境（高所、天候など）、血液・注射・負傷、状況（飛行機、閉ざされた空間など）、そして嘔吐や窒息への恐怖のようなその他のタイプに分けています（Wardenaar ほか, 2017）。世界精神保健調査では、動物への恐怖が生涯3.8%でもっとも多く、血液・けが・医療処置3.0%、高所2.8%、水や天候2.3%、飛行1.3%の順でした（Wardenaar ほか, 2017）。韓国の成人6,510人を調べた2006年の研究でも、動物恐怖症がもっとも多くみられました（Park ほか, 2013）。

恐怖症があると、その対象を前に、強い不安、めまい、胸の締めつけとともに、気を失う、自分を抑えられなくなる、死んでしまうといった強い恐怖が押し寄せることがあります。対象に出会ったときにだけ現れる恐怖症もあり、ふだんの生活には大きな支障がないこともあります（NHS, 2026a）。恐怖だけでもありません。動物や血液への恐怖症では嫌悪感が大きく関わり（WHO, 2024; Cisler ほか, 2009）、血液・注射への恐怖がある22人が曝露の練習をしたところ、恐怖も嫌悪感も下がりましたが、嫌悪感のほうがゆっくりと下がりました（Olatunji ほか, 2007）。

血液や注射、けがへの恐怖症は、体の反応が違います。ほとんどの恐怖症では心臓がどきどきしますが、この恐怖症では血圧と心拍がすとんと下がり、実際に気を失うこともあります（Ayala ほか, 2009; WHO, 2024）。ですから「倒れそう」という心配は大げさではないかもしれません。多くの恐怖症は女性に多いものの、血液・注射・負傷の恐怖症は男女で同じくらいみられます（WHO, 2024）。

注射針が怖いのはよくあることです。研究をまとめた分析では、子どもの大半、10代の20〜50%、若い成人の20〜30%が針を怖がっており、年齢とともに減る傾向がありました。成人患者の16%は、針が怖くてインフルエンザの予防接種を避けていました（McLenon & Rogers, 2019）。米国の調査では、血液・注射・負傷の恐怖症がある糖尿病の人に、大きな血管の合併症が予想より多くみられました（Bienvenu & Eaton, 1998）。恐怖のせいで必要な検査や接種を先延ばしにしているなら、助けを求めてよい理由になります。

「トライポフォビア（集合体恐怖症）」は、小さな穴や丸い点がびっしり集まった形を見たときに、不快感、鳥肌、かゆみ、不安を感じる現象を指す言葉です。ICD-11やDSM-5に独立した診断名としてはありません（WHO, 2024; Martínez-Aguayo ほか, 2018）。英国の成人2,558人の調査では9.7%、香港の15〜24歳2,065人の調査では17.6%が研究で使う質問票の基準を超えましたが、診断面接ではなく質問票の点数で分けたものです（Cole ほか, 2024; Wong ほか, 2023）。詳しくは下のよくある質問にまとめました。

同じエレベーターへの恐怖でも、焦点が違えば診断も変わります。エレベーターや狭い空間そのものが怖いなら限局性恐怖症で、公共交通機関や人混み、一人での外出など、さまざまな場面でパニックの症状が出たら逃げ出せない、助けを得られないのではと恐れるなら広場恐怖症です。人前で話すときのように他人の評価が怖い場合は社交不安症とみなします（WHO, 2024）。広場恐怖症はパニック発作の対処法に、人前で話すことへの恐怖は社交不安症（対人恐怖）のガイドに、試験への不安や緊張はテスト不安（試験不安）のガイドにまとめました。

恐怖症のある人も、怖い対象を前にしてパニック発作を起こすことがあります。発作がその対象を前にしたときだけなら、パニック症を別に診断することはありませんが、理由もなく突然起こる発作もあるなら、パニック症かもしれません（WHO, 2024）。さまざまな不安症を一覧するなら不安の症状をご覧ください。

犬にかまれてから犬が怖くなるように、怖い出来事を経験したあとで恐怖症が生じることもあります。その記憶が過ぎたこととして感じられるなら恐怖症に近く、その出来事が今まさに起きているかのようによみがえるなら、トラウマ・PTSDのガイドを確かめてください。汚染が心配で特定の物を避けるなら強迫症のガイドを、病院に行くと重い病気の心配が強まるので避けるなら心気症（健康不安）のガイドをご覧ください。恐怖症は、対象そのものが怖くて避けるという点が違います（WHO, 2024）。

恐怖症は、犬に追いかけられたりかまれたりといった怖い体験をじかにしたあとで生じることもあれば、親のような身近な人が怖がる姿を見て学ぶこともあります。ただし、そうした体験がなくても生じることがあります（WHO, 2024; NHS, 2026a）。双子研究をまとめた分析では、遺伝も中程度関わっていましたが、その程度は研究によって大きく異なっていました（Van Houtem ほか, 2013）。臆病だからとか意志が弱いからとかで生じるものではありません。

最初に始まるのは、たいてい7〜10歳ごろの子ども時代です（WHO, 2024）。世界精神保健調査では、始まった年齢の中央値は8歳でした（Wardenaar ほか, 2017）。飛行や高所への恐怖は、たいていもっと遅く始まります（WHO, 2024）。限局性恐怖症があった人の60.5%は生涯にほかの精神疾患も経験しており、怖い対象の種類が多いほど、生活への支障やほかの疾患を伴う割合が高くなりました（Wardenaar ほか, 2017）。多くの場合、恐怖症がほかの疾患より先に始まります（WHO, 2024）。

自然に治るかどうかは人によって違います。メキシコの10代を8年間追った研究では、10代の限局性恐怖症が大人になるまで続いたのは17.46%で、多くは消えていました（Albor ほか, 2017）。しかし10〜30%は数年から数十年続き（Eaton ほか, 2018）、子ども時代から大人になるまで続いた恐怖症が自然に消えることはまれです（WHO, 2024）。

避ければその場は楽になりますが、「出会ったら大変なことになる」という予想が当たるのかを確かめる機会がないため、恐怖はそのまま残ります（Craske ほか, 2014）。出会うことがまれな対象なら避けるだけで大きな支障なく過ごせることもありますが（MSD Manual, 2026）、エレベーターや注射のように避けにくい対象なら、生活がだんだん狭まっていくことがあります。曝露療法でよくなったあとでも、別の場所でその対象に再び出会うと恐怖が戻ることがあるため（Eaton ほか, 2018）、いくつもの場所や状況で練習する方法が勧められています（Craske ほか, 2014）。

避けはしなくても、不安を和らげようとして使う「安全行動」もあります。狭い空間が怖い46人に曝露をしてもらった実験では、安全行動を使わせた側は、怖い予想を見直させた側より、終わったあとも恐怖が強く残りました（Sloan & Telch, 2002）。ただし、治療の初めに計画的に短く使う安全行動は効果を損なわなかったという実験もあり（Deacon ほか, 2010; Blakey ほか, 2019）、治療者と一緒に少しずつ減らしていくのが現実的です。

曝露の原理は、自分でも少しずつ使ってみることができます。治療者が一緒だと正しく進めやすいものの、自分ひとりでも取り組めるとMSDマニュアルは説明しています（MSD Manual, 2026）。治療で使う「恐怖のはしご」のように、怖さの程度に応じて状況を小さな段階に分け（Zlomke & Davis, 2008）、いちばんやさしい段階から自分で決めたペースで試してみましょう。たとえば犬が怖いなら、写真を見る、リードにつながれた犬を遠くから見る、もう少し近づく、というように分けられます。

それぞれの段階では、不安が消えるまで耐えることより「怖いことが本当に起きるか」を確かめることに重点を置き、一つの場所に慣れたら、別の場所や状況でも練習してみましょう（Craske ほか, 2014）。曝露の効果を左右する要因を調べた研究111本をまとめた結果、曝露の最中に無理にリラックスしようとしないとき、そしてよく眠れているときに、結果がよくなる傾向がありました（Böhnlein ほか, 2020）。

英国のNHSは、信頼できる人に恐怖症のことを話してみること、ネットで情報を探すときはまだ見る準備ができていない画像が出てくることがあるので気をつけることを勧めています。英国では動物園や航空会社が恐怖症のある人向けのプログラムを開いていることもあります（NHS, 2026a）。インターネットやアプリで行う恐怖症のプログラム9本をまとめた研究では、使用の前後で症状が減りましたが、研究の数が少なく比較群のない研究も含まれるため、まだ予備的な根拠です（Mor ほか, 2021）。

一人で取り組むより専門家と一緒のほうがよい場合もあります。血液や注射を見て気を失ったことがある、パニック発作を伴う、心臓や肺の病気がある、妊娠中である、そして子どもの場合は、曝露の練習を一人で無理にせず、治療者と一緒に計画しましょう。恐怖のせいで受診や予防接種を先延ばしにしているなら、一人で解決しようとするより助けを求めてください。

もっとも根拠が多い治療は、怖い対象に段階的に近づいていく曝露療法です。無作為化比較試験33本をまとめたメタ分析では、曝露療法は治療を受けない場合より効果が大きく、プラセボやほかの心理療法よりも優れていました（Wolitzky-Taylor ほか, 2008）。世界生物学的精神医学会連合（WFSBP）のガイドラインも曝露を限局性恐怖症の標準的な心理療法とし（Bandelow ほか, 2023）、スコットランドの国民保健サービス（NHS Scotland）の根拠のまとめは、曝露療法と認知行動療法が成人の症状に中程度から大きな効果があるとしています（NHS Education for Scotland, 2023）。

スウェーデンのエスト（Öst）が考案した「1セッション治療」は、治療者と一緒に最大3時間かけて怖い対象に一段ずつ近づき、治療者がまず手本を見せ、怖い予想が当たるかどうかを確かめていく方法です（Zlomke & Davis, 2008）。一気に追い込むやり方ではなく、段階的に進みます。1回にまとめて行う曝露と何回かに分けて行う曝露の研究について、治療前後の変化をまとめて比べたメタ分析（1,758人）では、効果は同じくらいで、1回で行うほうが時間がかかりませんでした（Odgers ほか, 2022）。ただ、実物に曝露する治療は向き合うこと自体がつらいため、始めるのをためらったり途中でやめたりする人が多いことも指摘されています（Choy ほか, 2007）。

不安関連の障害全般でバーチャルリアリティ曝露療法を扱った無作為化比較試験30本（うち14本が限局性恐怖症）をまとめた分析では、VRでの曝露は待機群より効果が大きく（g = 0.90）、実物への曝露との間にはっきりした差はありませんでした（Carl ほか, 2019）。ただし、同じ量の曝露で比べた研究はまだ少ないため、実物への曝露と同じくらいよいと言い切るのは早すぎます（Wechsler ほか, 2019）。高所が怖い成人100人を分けた英国の研究では、VRの中の仮想コーチが導く30分のプログラムを約6回受けた側が、通常のケアを受けた側より恐怖が大きく減りましたが、実物での曝露療法とは比べておらず、開発企業の支援も受けていました（Freeman ほか, 2018）。オランダでは、スマートフォンのアプリで一人で行うVRプログラムが待機群より高所への恐怖を減らしましたが、23%はスマートフォンが対応しておらず始められませんでした（Donker ほか, 2019）。

血液・注射・負傷の恐怖症には「応用緊張法」が研究されています。体の筋肉に力を入れる緊張の技法を身につけながら、実際の場面に曝露する方法です（Ayala ほか, 2009）。30人を3つのグループに分けたスウェーデンの研究では、治療終了時にはっきり改善した割合は応用緊張法で90%、緊張だけを練習した側で80%、曝露だけの側で40%でした（Öst ほか, 1991）。ただし対照研究は5本しかなく、すべて同じ研究チームによるもので、質問票でみた治療前後の変化は曝露だけの側がもっとも大きかったというまとめもあります（Ayala ほか, 2009）。気を失ったことがあるなら、この方法は専門家から学んでください。

薬は、複雑でない限局性恐怖症の標準的な治療とは認められていません（Bandelow ほか, 2023）。飛行への恐怖がある女性28人の研究では、曝露の前に抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）を飲んだ側は、1回目の飛行では不安が軽かったものの、薬なしで乗った2回目の飛行ではプラセボを飲んだ側より不安が強く、パニック発作も7%から71%に増えました（Wilhelm & Roth, 1997）。曝露療法の効果を高めようとする薬も研究されましたが、いくつかの不安関連の障害をまとめた分析で効果は小さく（Mataix-Cols ほか, 2017）、限局性恐怖症でははっきりした効果が確かめられていない研究段階の方法です（Bandelow ほか, 2023）。処方された薬があるなら、医師に相談せずに始めたりやめたりしないでください。

子どもも曝露療法でよくなることがあります。英国で7〜16歳の268人を無作為に分けた研究では、1時間ほどの準備面接のあと最大3時間で1回行う曝露治療が、何回かに分けた認知行動療法と同じくらいの効果を示しました。この研究でもっとも多かった恐怖は、嘔吐（29%）、犬（21%）、注射（17%）でした（Wright ほか, 2023）。保護者が一緒に取り組む過程を加えても、子どもだけで受けた1セッション治療より結果がよくなることはありませんでした（Ollendick ほか, 2015）。

恐怖のせいで生活に支障が出ているなら、受診してみてください（NHS, 2026a）。たとえば、怖い対象を避けるために受診や予防接種を先延ばしにしているとき、エレベーターや公共交通機関のように避けにくいもので生活が狭まっているとき、怖い対象がいくつもあるとき、理由なくパニック発作が起こるとき、気分が落ち込んだりお酒で乗り切ったりしているときです（WHO, 2024; Wardenaar ほか, 2017）。世界精神保健調査では、この1年に限局性恐怖症があった人のうち、何らかの治療を受けた人は23.1%にとどまりました（Wardenaar ほか, 2017）。最初に会った専門家から役に立つ治療を受けたという人は23.0%でしたが、最大9人まで専門家を訪ね続けた場合、役に立つ治療を受けられる確率は85.7%まで上がりました。実際にそこまで訪ね続けた人は14.7%でした（de Vries ほか, 2021）。一度うまくいかなくてもあきらめないでください。

小さな子どもが暗闇や犬を怖がるのは、たいてい成長の過程です。ただ、同じ年ごろの子どもより恐怖がずっと強く長く続き、ハチがいるかもしれないからと外に出たがらないように生活が狭まっているなら、受診してみてください。小さな子どもは恐怖を言葉ではなく、固まる、かんしゃくを起こす、泣くといった形で表すこともあります（WHO, 2024）。ノルウェーの子ども1,042人を4歳から14歳まで追った研究では、血液・注射・負傷の恐怖症は10歳ごろに約8%ともっとも多く、時間とともに消えることが多かったものの、8歳を過ぎても続くなら治療が必要かもしれないとしています（Berg Johnsen ほか, 2024）。ソウルの子ども・10代2,673人の親に面接した研究では、この1年に限局性恐怖症の基準に当てはまった割合は7.9%でした（Kim ほか, 2010）。

採血や注射のときにめまいがして倒れそうなら、前もって医療スタッフに伝えましょう。倒れそうなときは横になって足を上げ、それができなければ座って頭をひざの間に下げるよう、英国のNHSは案内しています。倒れた人が息をしていない、1分たっても目を覚まさない、完全に回復せず話したり動いたりしにくい、倒れたときに大けがをした、胸の痛みや強い動悸、けいれんがあるときは、すぐに119番に連絡してください（NHS, 2026b）。

韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスが最初の窓口で、相談窓口の番号はすぐ下にあります。韓国では、精神科や市・郡・区の精神健康福祉センターで助けを得られ、精神健康危機相談電話1577-0199（24時間）に電話すると近くの精神健康福祉センターにつながります（韓国保健福祉部, 2025）。健康保険の統計で、限局性恐怖症（F40.2）を主な診断として診療を受けた人は2025年に3,823人で、実際に経験している人に比べればごくわずかです（韓国健康保険審査評価院, 2026）。2026年の心理相談バウチャーの条件はうつ病のときに役立つことにあります。mind.ioには恐怖症の検査はなく、不安のセルフチェック（GAD-7）も恐怖症を診断するものではありません。セルフチェックは診断ではありません。

限局性恐怖症があった人の34.3%は、生涯に気分障害も経験していました（Wardenaar ほか, 2017）。恐怖症と一緒に気分の落ち込みが長く続いているなら、そのこともぜひ話してください。自分を傷つけたい気持ちがあるなら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

Q. トライポフォビア（集合体恐怖症）も恐怖症ですか？ A. 診断名ではありませんが、実際に苦しんでいる人がいます。この現象を最初に研究した研究者は、反応が強く長く続き、生活に支障があるなら、限局性恐怖症の基準でみることができると主張しています（Cole, 2024）。オンラインのグループのメンバー195人の調査では、90%を超える人が恐怖よりも主に嫌悪感を覚えると答えました（Vlok-Barnard & Stein, 2017）。なぜ生じるのかはまだ仮説の段階で、皮膚病や寄生虫のような感染の手がかりを避けようとする反応が広がりすぎたものだという説明が有力視されています（Kupfer & Le, 2018; Cole ほか, 2026）。治療の研究は、1セッションの曝露治療を試したシングルケースデザインの研究がある程度で、まだ予備的な段階です（Hain ほか, 2026）。

Q. 注射を見ただけで倒れそうになります。どうすればいいですか？ A. 血液・注射の恐怖症では、実際に血圧が下がって気を失うことがあります（Ayala ほか, 2009）。注射や採血の前に医療スタッフに伝え、倒れそうなら横になって足を上げてください（NHS, 2026b）。筋肉に力を入れる応用緊張法を含む治療が研究されているので、専門家に相談してみてください（Öst ほか, 1991）。

Q. 飛行機に乗る前に安定剤を飲めばいいですか？ A. 薬は限局性恐怖症の標準的な治療ではありません（Bandelow ほか, 2023）。ある研究では、薬を飲んで乗った最初の飛行では不安が軽かったものの、薬なしで乗った次の飛行ではかえって不安が強まりました（Wilhelm & Roth, 1997）。薬が必要かどうかは一人で決めず、医師に相談してください。

Q. VRやアプリでも治療できますか？ A. VRでの曝露は待機群より効果があり、実物への曝露とはっきりした差はありませんでしたが（Carl ほか, 2019）、同じ条件で比べた研究が少ないため、実物への曝露と同じくらいよいと言い切るのは早すぎます（Wechsler ほか, 2019）。スマートフォンのアプリのプログラムが待機群より効果を示した研究もありますが、研究はまだ少数です（Donker ほか, 2019; Mor ほか, 2021）。実物に向き合うのが難しいときに検討してよい方法です。

Q. 子どもが犬をひどく怖がります。無理に触らせるべきですか？ A. いいえ。治療では無理に向き合わせず、小さな段階を決めて一段ずつ近づきます（Zlomke & Davis, 2008）。小さな子どもが犬を怖がるのはよくあることで、同じ年ごろの子どもよりずっと強く長く続き、生活が狭まっているときに受診してみてください（WHO, 2024）。

Q. mind.ioに恐怖症の検査はありますか？ A. mind.ioには恐怖症の検査はありません。恐怖症は専門家との面接で診断します。不安のセルフチェック（GAD-7）は恐怖症の検査ではありませんが、この2週間の不安全体を確かめられます。

Q. つらすぎて、自分を傷つけたい気持ちにまでなります。 A. 一人で抱えないでください。すぐに相談窓口（よりそいホットライン 0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

参考文献：World Health Organization (2024), Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR), https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263; MSD Manual (2026), Specific phobic disorders [Consumer Version, J. W. Barnhill], https://www.msdmanuals.com/home/mental-health-disorders/anxiety-and-stress-related-disorders/specific-phobic-disorders; NHS (2026a), Phobias, https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/; NHS (2026b), Fainting, https://www.nhs.uk/conditions/fainting/; National Center for Mental Health (2020), Anxiety disorders [National Mental Health Information Portal, in Korean], https://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=35; NHS Education for Scotland (2023), The Matrix: specific phobia, https://www.matrix.nhs.scot/evidence-summaries/mental-health-difficulties-across-the-lifespan/specific-phobia/; Wardenaar, K. J., Lim, C. C. W., Al-Hamzawi, A. O., et al. (2017), The cross-national epidemiology of specific phobia in the World Mental Health Surveys, Psychological Medicine 47(10), 1744-1760, https://doi.org/10.1017/S0033291717000174; Rim, S. J., Hahm, B. J., Seong, S. J., Park, J. E., Chang, S. M., Kim, B. S., An, H., Jeon, H. J., Hong, J. P., & Park, S. (2023), Prevalence of mental disorders and associated factors in Korean adults: National Mental Health Survey of Korea 2021, Psychiatry Investigation 20(3), 262-272, https://doi.org/10.30773/pi.2022.0307; Park, S., Sohn, J. H., Hong, J. P., et al. (2013), Prevalence, correlates, and comorbidities of four DSM-IV specific phobia subtypes: results from the Korean Epidemiological Catchment Area study, Psychiatry Research 209(3), 596-603, https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.12.025; Kim, S. J., Kim, B. N., Cho, S. C., Kim, J. W., Shin, M. S., Yoo, H. J., & Kim, H. W. (2010), The prevalence of specific phobia and associated co-morbid features in children and adolescents, Journal of Anxiety Disorders 24(6), 629-634, https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.04.004; Health Insurance Review and Assessment Service (2026), Disease statistics: F40.2 specific (isolated) phobias, 2010-2025 [in Korean], https://opendata.hira.or.kr; Cisler, J. M., Olatunji, B. O., & Lohr, J. M. (2009), Disgust, fear, and the anxiety disorders: a critical review, Clinical Psychology Review 29(1), 34-46, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2008.09.007; Olatunji, B. O., Smits, J. A., Connolly, K., Willems, J., & Lohr, J. M. (2007), Examination of the decline in fear and disgust during exposure to threat-relevant stimuli in blood-injection-injury phobia, Journal of Anxiety Disorders 21(3), 445-455, https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2006.05.001; Ayala, E. S., Meuret, A. E., & Ritz, T. (2009), Treatments for blood-injury-injection phobia: a critical review of current evidence, Journal of Psychiatric Research 43(15), 1235-1242, https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2009.04.008; McLenon, J., & Rogers, M. A. M. (2019), The fear of needles: a systematic review and meta-analysis, Journal of Advanced Nursing 75(1), 30-42, https://doi.org/10.1111/jan.13818; Bienvenu, O. J., & Eaton, W. W. (1998), The epidemiology of blood-injection-injury phobia, Psychological Medicine 28(5), 1129-1136, https://doi.org/10.1017/S0033291798007144; Martínez-Aguayo, J. C., Lanfranco, R. C., Arancibia, M., Sepúlveda, E., & Madrid, E. (2018), Trypophobia: what do we know so far? A case report and comprehensive review of the literature, Frontiers in Psychiatry 9, 15, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00015; Cole, G. G., Millett, A. C., & Juanchich, M. (2024), The social learning account of trypophobia, Quarterly Journal of Experimental Psychology 77(10), 2076-2083, https://doi.org/10.1177/17470218241232665; Wong, S. M. Y., Tang, E. Y. H., Hui, C. L. M., et al. (2023), Excessive fear of clusters of holes, its interaction with stressful life events and the association with anxiety and depressive symptoms: large epidemiological study of young people in Hong Kong, BJPsych Open 9(5), e151, https://doi.org/10.1192/bjo.2023.540; Cole, G. G. (2024), Is trypophobia real?, BJPsych Open 10(2), e48, https://doi.org/10.1192/bjo.2023.621; Vlok-Barnard, M., & Stein, D. J. (2017), Trypophobia: an investigation of clinical features, Brazilian Journal of Psychiatry 39(4), 337-341, https://doi.org/10.1590/1516-4446-2016-2079; Kupfer, T. R., & Le, A. T. D. (2018), Disgusting clusters: trypophobia as an overgeneralised disease avoidance response, Cognition and Emotion 32(4), 729-741, https://doi.org/10.1080/02699931.2017.1345721; Cole, G. G., Bansal, A., & Eacott, M. J. (2026), What causes trypophobia?, Cognition and Emotion, 1-16, https://doi.org/10.1080/02699931.2025.2606074; Hain, S., Oar, E. L., Mruk, A., & Stevenson, R. J. (2026), One-session treatment for trypophobia: a controlled multiple baseline trial, Cognitive Behaviour Therapy, 1-18, https://doi.org/10.1080/16506073.2026.2723119; Van Houtem, C. M., Laine, M. L., Boomsma, D. I., Ligthart, L., van Wijk, A. J., & De Jongh, A. (2013), A review and meta-analysis of the heritability of specific phobia subtypes and corresponding fears, Journal of Anxiety Disorders 27(4), 379-388, https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2013.04.007; Albor, Y. C., Benjet, C., Méndez, E., & Medina-Mora, M. E. (2017), Persistence of specific phobia from adolescence to early adulthood: longitudinal follow-up of the Mexican Adolescent Mental Health Survey, Journal of Clinical Psychiatry 78(3), 340-346, https://doi.org/10.4088/JCP.15m10569; Eaton, W. W., Bienvenu, O. J., & Miloyan, B. (2018), Specific phobias, Lancet Psychiatry 5(8), 678-686, https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30169-X; Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014), Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach, Behaviour Research and Therapy 58, 10-23, https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.04.006; Sloan, T., & Telch, M. J. (2002), The effects of safety-seeking behavior and guided threat reappraisal on fear reduction during exposure: an experimental investigation, Behaviour Research and Therapy 40(3), 235-251, https://doi.org/10.1016/S0005-7967(01)00007-9; Deacon, B. J., Sy, J. T., Lickel, J. J., & Nelson, E. A. (2010), Does the judicious use of safety behaviors improve the efficacy and acceptability of exposure therapy for claustrophobic fear?, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 41(1), 71-80, https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2009.10.004; Blakey, S. M., Abramowitz, J. S., Buchholz, J. L., Jessup, S. C., Jacoby, R. J., Reuman, L., & Pentel, K. Z. (2019), A randomized controlled trial of the judicious use of safety behaviors during exposure therapy, Behaviour Research and Therapy 112, 28-35, https://doi.org/10.1016/j.brat.2018.11.010; Zlomke, K., & Davis, T. E. (2008), One-session treatment of specific phobias: a detailed description and review of treatment efficacy, Behavior Therapy 39(3), 207-223, https://doi.org/10.1016/j.beth.2007.07.003; Böhnlein, J., Altegoer, L., Muck, N. K., Roesmann, K., Redlich, R., Dannlowski, U., & Leehr, E. J. (2020), Factors influencing the success of exposure therapy for specific phobia: a systematic review, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 108, 796-820, https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.12.009; Mor, S., Grimaldos, J., Tur, C., Miguel, C., Cuijpers, P., Botella, C., & Quero, S. (2021), Internet- and mobile-based interventions for the treatment of specific phobia: a systematic review and preliminary meta-analysis, Internet Interventions 26, 100462, https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100462; Wolitzky-Taylor, K. B., Horowitz, J. D., Powers, M. B., & Telch, M. J. (2008), Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis, Clinical Psychology Review 28(6), 1021-1037, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2008.02.007; Bandelow, B., Allgulander, C., Baldwin, D. S., et al. (2023), World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for treatment of anxiety, obsessive-compulsive and posttraumatic stress disorders - Version 3. Part I: Anxiety disorders, World Journal of Biological Psychiatry 24(2), 79-117, https://doi.org/10.1080/15622975.2022.2086295; Odgers, K., Kershaw, K. A., Li, S. H., & Graham, B. M. (2022), The relative efficacy and efficiency of single- and multi-session exposure therapies for specific phobia: a meta-analysis, Behaviour Research and Therapy 159, 104203, https://doi.org/10.1016/j.brat.2022.104203; Choy, Y., Fyer, A. J., & Lipsitz, J. D. (2007), Treatment of specific phobia in adults, Clinical Psychology Review 27(3), 266-286, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.10.002; Carl, E., Stein, A. T., Levihn-Coon, A., et al. (2019), Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: a meta-analysis of randomized controlled trials, Journal of Anxiety Disorders 61, 27-36, https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.08.003; Wechsler, T. F., Kümpers, F., & Mühlberger, A. (2019), Inferiority or even superiority of virtual reality exposure therapy in phobias? A systematic review and quantitative meta-analysis on randomized controlled trials specifically comparing the efficacy of virtual reality exposure to gold standard in vivo exposure in agoraphobia, specific phobia, and social phobia, Frontiers in Psychology 10, 1758, https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01758; Freeman, D., Haselton, P., Freeman, J., et al. (2018), Automated psychological therapy using immersive virtual reality for treatment of fear of heights: a single-blind, parallel-group, randomised controlled trial, Lancet Psychiatry 5(8), 625-632, https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30226-8; Donker, T., Cornelisz, I., van Klaveren, C., van Straten, A., Carlbring, P., Cuijpers, P., & van Gelder, J. L. (2019), Effectiveness of self-guided app-based virtual reality cognitive behavior therapy for acrophobia: a randomized clinical trial, JAMA Psychiatry 76(7), 682-690, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.0219; Öst, L. G., Fellenius, J., & Sterner, U. (1991), Applied tension, exposure in vivo, and tension-only in the treatment of blood phobia, Behaviour Research and Therapy 29(6), 561-574, https://doi.org/10.1016/0005-7967(91)90006-O; Wilhelm, F. H., & Roth, W. T. (1997), Acute and delayed effects of alprazolam on flight phobics during exposure, Behaviour Research and Therapy 35(9), 831-841, https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00033-8; Mataix-Cols, D., Fernández de la Cruz, L., Monzani, B., et al. (2017), D-cycloserine augmentation of exposure-based cognitive behavior therapy for anxiety, obsessive-compulsive, and posttraumatic stress disorders: a systematic review and meta-analysis of individual participant data, JAMA Psychiatry 74(5), 501-510, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.3955; Wright, B., Tindall, L., Scott, A. J., et al. (2023), One session treatment (OST) is equivalent to multi-session cognitive behavioral therapy (CBT) in children with specific phobias (ASPECT): results from a national non-inferiority randomized controlled trial, Journal of Child Psychology and Psychiatry 64(1), 39-49, https://doi.org/10.1111/jcpp.13665; Ollendick, T. H., Halldorsdottir, T., Fraire, M. G., et al. (2015), Specific phobias in youth: a randomized controlled trial comparing one-session treatment to a parent-augmented one-session treatment, Behavior Therapy 46(2), 141-155, https://doi.org/10.1016/j.beth.2014.09.004; de Vries, Y. A., Harris, M. G., Vigo, D., et al. (2021), Perceived helpfulness of treatment for specific phobia: findings from the World Mental Health Surveys, Journal of Affective Disorders 288, 199-209, https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.04.001; Berg Johnsen, I., Wichstrøm, L., & Dahllöf, G. (2024), Prevalence and stability of blood-injection-injury phobia in childhood: a prospective community study in Norway, Acta Paediatrica 113(1), 105-112, https://doi.org/10.1111/apa.17003; Ministry of Health and Welfare (2025), Community mental health welfare centres and the mental health crisis line [in Korean], https://www.mohw.go.kr/menu.es?mid=a10706040100