死別の悲しみ（悲嘆）：うつ病との違い、長引く悲嘆、助けになること

大切な人を亡くしたあとの悲しみ（悲嘆）は病気ではなく、喪失への自然な反応です。世界保健機関（WHO）の国際疾病分類ICD-11は、ふつうの死別反応は社会生活や仕事に影響することがあっても障害とはみなしません（WHO, 2024）。イギリスの国民保健サービス（NHS）は、よくある反応として、ぼうぜんとして実感がわかないショック、こみ上げる悲しみと涙、疲れ、亡くなった人や喪失の原因への怒り、怒ったことや言ったこと・言えなかったこと、死を止められなかったことへの罪悪感を挙げています。感じ方に正解も間違いもなく、こうした感情はいつもあるわけではなく、思いがけず強く押し寄せることもあると説明しています（NHS, 2026）。米国国立老化研究所（NIA）は、よく眠れない、食欲がない、集中や決断が難しいこともよくあり、冗談に笑ったり友人と楽しく過ごしたりしたあとに罪悪感を覚えるのもよくある感情だとしています（NIA, 2024）。大切な人を亡くしたあと、死にたい気持ちがあったり、故人のもとへ行きたい気持ちが強まったりしたら、一人で抱えず「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあり、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

悲嘆には「否認、怒り、取り引き、抑うつ、受容」の5段階があるという考えは、エリザベス・キューブラー＝ロスが1969年に死を前にした患者との対話をもとに書いた本から始まりました。死別を経験した人を体系的に調べて得た結論ではありません。死別研究者は、人がこうした反応の一部をときどき経験するという根拠はあっても、段階を順に踏むという根拠はほとんどなく、段階を経なければならないという期待はそうならない人を傷つけうるとして、段階説を捨てるべきだと主張しています（Stroebe ほか, 2017）。NHSも、すべての段階を経験しないこともあり、決まった順番で来るとは限らず、段階の間をなめらかに移っていくとも限らないと書いています（NHS, 2026）。

時間を追って悲嘆を調べた研究でも、段階説が描く姿とは違う点が見られました。自然な原因による死で死別した米国コネチカット州の233人に死別の1〜24か月後まで面接したイェール死別研究では、最初の月から最も多く報告された反応はむしろ「受容」で、つらい反応の中では故人への思慕が最も強いものでした。研究者たちは各反応がピークを迎えた時期の順番が段階説と合うと解釈しましたが（Maciejewski ほか, 2007）、研究デザインには批判が寄せられ、著者のうち2人はのちに「段階」ではなく、時間とともに薄れていく多面的な悲嘆の状態としてとらえることを提案しました（Stroebe ほか, 2017）。

悲嘆のたどる形も人によって違います。米国デトロイト地域で夫が65歳以上の夫婦を死別前から追跡し、配偶者を亡くした205人（女性180人）に死別の6か月後と18か月後に再び面接した研究があります。抑うつ症状の変化で分けると、死別前に抑うつが低く死別後も変わらなかった「レジリエンス」型が45.9%で最も多くなりました。よく思い浮かべられるような、死別後に抑うつが高まり18か月ごろにもとに戻った型は10.7%、6か月後と18か月後の両方で抑うつが高まっていた慢性悲嘆型は15.6%、死別前からの抑うつがそのまま続いた型は7.8%、死別前に抑うつがあり死別後に良くなった型は10.2%でした。遅れて悲嘆が噴き出す型のはっきりした根拠はなく、レジリエンス型の人が死別前に評価した結婚生活は、悲嘆が長引いた人と変わりませんでした（Bonanno ほか, 2002）。この研究では、大きく崩れなかったことは関係が悪かったしるしではありませんでした。大きな喪失のあとも多くの人が肯定的な感情を持ち続け、日常の機能は小さく短く揺らぐだけです（Bonanno, 2004）。

mind.ioには悲嘆や遷延性悲嘆症を見分けるテストはありません。PG-13-Rのような質問票も開発されていますが、DSM-5-TRの診断基準は、臨床家が正常な悲嘆とこの障害を区別するための共通の基準です（APA, 2025）。この記事は質問項目や基準点を載せていません。うつのセルフチェック（PHQ-9）は過去2週間のうつの症状を確かめられるだけで、悲しみが正常かどうかを判定するものではありません。

死別後の悲しみはうつ病と似て見えることがあります。米国精神医学会（APA）は二つの違いを挙げています。悲嘆では、つらい感情が故人とのよい思い出としばしばまじりながら波のように押し寄せますが、うつ病では気分と考えがほとんどいつも否定的です。悲嘆では自尊心はたいてい保たれますが、うつ病では自分をむしばむような無価値感や自己嫌悪がよく見られます（APA, 2013）。ICD-11も、遷延性悲嘆症の症状は亡くなった人とその喪失に集中するのに対し、うつの考えや感情はふつう生活の多くの領域に広がると区別しています（WHO, 2024）。

だからといって、死別後の落ち込みをすべて悲嘆として片づけてよいわけではありません。以前の診断基準（DSM-IV）は死別後2か月間は大うつ病と診断しないよう求めていましたが、DSM-5はうつ病を見逃さず適切な治療につなげるため、この除外をなくしました。両方があるときは悲嘆もより重く長くなります（APA, 2013）。ICD-11は、死別から6か月以内に、ある程度の抑うつ症状を含むふつうの悲嘆があるだけでは抑うつエピソードとみなさず、うつ病の既往がない人が死別中に抑うつ症状を経験しても、その後の気分障害のリスクが高まるようには見えないとしています。しかし、喪失のあと1か月以上、よい気分や楽しみを感じる時間がまったくないまま抑うつ症状が続く、故人と関係のない極端な無価値感や罪悪感、精神病症状、自殺の考え、話し方や動きの目立った遅れがあるなら、悲嘆に抑うつエピソードが重なっている可能性があるとしています（WHO, 2024）。うつ病のサインはうつ病の症状のガイドに、治療はうつ病のガイドにまとめています。

米国精神医学会は、故人のもとへ行きたいという気持ちとは区別される自殺の考え、無価値感、全体的な機能の低下があるなら、正常な悲嘆に加えてうつ病がある可能性があるとしています（APA, 2013）。どちらであっても、死についての考えが浮かんだり、故人のもとへ行きたい気持ちが強まったりしたら、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスも相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

ICD-11の遷延性悲嘆症（6B42）は、配偶者、親、子ども、そのほか近しい人が亡くなったあと、故人への思慕や故人についての考えにとらわれ続け、それとともに激しい情緒的な苦痛が続く状態です。悲しみ、罪悪感、怒り、否認、責め、死を受け入れにくいこと、自分の一部を失った感覚、よい気分を感じられないこと、感情の麻痺、人づきあいや活動に加わりにくいことなどとして現れます。こうした反応がその人の文化や状況における社会的・文化的・宗教的な規範を明らかに超えるほど異例に長く続き、個人・家族・社会・学業・職業などの生活に大きな支障をきたすときに診断されます。6か月未満の悲嘆は、また文化によってはそれより長い悲嘆も、この要件を満たしません。家族や友人、地域など同じ文化や宗教を共有する人たちがその反応を異常とみなすかどうかも考慮されます（WHO, 2024）。

ICD-11は、故人の持ち物をすべて生前のまま保存する行動、過度に没頭することと故人を思い出させるものを避けることを行き来する様子、人生に意味がないという感覚、他人を信頼しにくいことを、あわせて見られることがある特徴として挙げ、たばこ・酒などの物質使用や自殺の考え・行動が増えることもあるとしています。死をめぐる記憶にとらわれても、心的外傷後ストレス障害のようにその出来事を今まさに起きているかのように再体験するわけではない点で区別されます（WHO, 2024）。事故や災害のような衝撃的な死を経験したなら、トラウマ（PTSD）のガイドもあわせて読んでください。死にたい気持ちがあるなら、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

米国精神医学会は、2022年3月に出たDSM-5-TRに遷延性悲嘆症を加えました。成人では死別から少なくとも1年、子どもと青年では少なくとも6か月がたっている必要があり、故人への強い思慕や故人についての考えへのとらわれに加えて、自分の一部が死んだように感じるアイデンティティの混乱、死が信じられないこと、故人が亡くなったことを思い出させるものを避けること、死にまつわる激しい情緒的苦痛、友人と関わる・関心ごとを続ける・将来を計画するといった生活への再参加の難しさ、感情の麻痺、故人のいない人生に意味がないという感覚、強い孤独感のうち、少なくとも三つを直近1か月ほぼ毎日経験していることが求められます。悲嘆が社会的・文化的・宗教的な規範から予想されるより長く続いているという条件もあります（APA, 2025）。NHSは、これを「複雑性悲嘆」とも呼ぶと紹介しています（NHS, 2026）。この一覧は診断が何を見るのかを理解するための説明で、自分で数を数えて自己診断するためのものではありません。

どのくらい多いのでしょうか。米国精神医学会は、死別を経験した成人の4〜15%がこうした持続的な症状を経験すると推定しています（APA, 2025）。暴力的でない死による死別を経験した成人を対象とした14件の研究のメタ分析では9.8%で、研究者は死別した成人のおよそ10人に1人が遷延性悲嘆症のリスクにあるとしつつ、研究ごとに方法が異なり代表性も限られるため、慎重に解釈するよう求めました（Lundorff ほか, 2017）。16か国の34標本（20,347人）を比べた分析では平均13%でしたが、無作為に選んだ確率標本では5%、それ以外の標本では16%と、調査方法によって大きく違いました（Comtesse ほか, 2024）。ドイツの人口を代表する2,498人のうち、重要な喪失を報告した914人では、自己記入式の質問票から推定した割合がICD-11の基準で4.2%、DSM-5-TRの基準で3.3%でした（Rosner ほか, 2021）。ICD-11は、遷延性悲嘆症は女性に多いとしています（WHO, 2024）。裏返せば、死別した人の多くは時間とともに悲しみが薄れていきます（APA, 2025）。

どのような状況で悲嘆が長引きやすいのでしょうか。1989〜2023年に発表された120件の研究（61,580人）を統合したメタ分析では、遷延性悲嘆の症状と最も強く関連していたのは、死別前からあった悲嘆の症状、そしてうつでした。予期しない死、暴力的または不自然な死、低い教育水準と収入、女性であること、不安型の愛着、子どもや配偶者の死も関連していましたが、小さいながら統計的に意味のある関連でした（Buur ほか, 2024）。米国精神医学会は、社会的な支えが乏しいことや、自宅ではなく集中治療室での死もリスク要因に挙げています（APA, 2025）。

事故、災害、自殺、殺害のような不自然な死のあとでは、割合がより高く報告されています。こうした死別を扱った25件の研究のメタ分析では、遷延性悲嘆症の統合有病率は49%で、一人っ子の死、殺害による死、非西洋圏の研究で高く、死別から長い時間がたっている場合や自然災害による死別では低くなりました。ただし研究方法がまちまちなので、慎重な解釈が必要です（Djelantik ほか, 2020）。この49%をほかの研究の割合とそのまま比べることはできません。新型コロナウイルス感染症による死別については研究によって結果が違います。便宜的標本による研究では、コロナで大切な人を亡くした49人の悲嘆症状が、自然な原因で亡くした1,182人より高く（効果量d = 0.42）、その差は死を予期していなかったことで説明されました（Eisma ほか, 2021）。平均8か月前に死別したオランダの成人を調べた別の研究では、期間の条件を問わない急性の遷延性悲嘆症状の程度に、コロナによる死別（76人）と自然死による死別（1,036人）で差はなく、不自然な死による死別（271人）では両群より高くなりました。死別から12か月以上たった人では、3群の間に差はありませんでした（Lenferink & Boelen, 2023）。

自死（自殺）で大切な人を亡くした人を自死遺族と呼びます。韓国生命尊重希望財団は、家族だけでなく親しかった友人や同僚、隣人も自死遺族に含まれうると説明しています（韓国生命尊重希望財団, n.d.）。自殺による死別に関する57件の研究を検討したレビューは、自死遺族はほかの暴力的な死で家族を亡くした人よりも拒絶感や恥を強く感じるという根拠が一部あると報告しました（Pitman ほか, 2014）。2010年にイギリスの37大学で、突然の死別を経験した18〜40歳の学生と職員3,432人を調べた研究では、家族や友人を自殺で亡くした614人のうち、死別後に自殺を試みた人は56人（9%）と少数でしたが、突然の自然死で亡くした人（5%）より割合が高くなっていました（調整オッズ比1.65）。ただし、事故のようなほかの突然の不自然な死で亡くした人とははっきりした差がなく、自殺の考えの割合には群間で差がなく、本人が感じるスティグマを考慮すると差は統計的に意味がなくなり、突然の死別を何度も経験した場合を考慮しても差は意味がなくなりました（Pitman ほか, 2016）。リスクが高いという言葉は助けが必要だという意味なので、つらい気持ちや周りの目を一人で抱えないでください。自殺で大切な人を亡くしたあと死にたい気持ちがあるなら、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスも相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。韓国の自死遺族への支援は下の「韓国で受けられる支援」に、死にたい気持ちがあるときやそばで支える方法は自傷のガイドにまとめています。

周りから認められにくい喪失もあります。ペットを亡くした人を扱った48件の研究を検討したレビューでは、飼い主は喪失後に恥ずかしさや孤独感をよく報告しており、その悲しみが認められにくいという点で研究の見方が一致していました（Park ほか, 2023）。ロンドンの3病院で早期流産などの妊娠初期の喪失を経験した女性を追跡した研究では、1か月後に中等度以上の不安（24%）とうつ（11%）を報告した割合が、妊娠継続中の対照群（13%、2%）より高く、流産の9か月後でも16%が心的外傷後ストレス、17%が中等度以上の不安、5%が中等度以上のうつのスクリーニング基準に当てはまりました。9か月後の調査に回答したのは喪失を経験した女性の46%だけでした（Farren ほか, 2020）。NHSは、別れ、失業、引っ越し、身近な人の重い病気のあとにも悲嘆を感じることがあるとしています（NHS, 2026）。ICD-11の遷延性悲嘆症は近しい人の死を前提としていますが（WHO, 2024）、診断名がないからといって悲しみを一人で抱えなければならないわけではありません。

NHSは、友人、家族、医療者やカウンセラーに気持ちを話すこと、似た経験をした人どうしが支え合うピアサポートを検討すること、気分を上げ睡眠にも役立つことがある定期的な運動、エネルギーを安定させる規則正しい食事をすすめています。一度に全部やろうとせず簡単に達成できる小さな目標を立てること、酒・たばこ・ギャンブル・薬物で悲しみを紛らわさないことも挙げています（NHS, 2026）。NIAは、十分に眠るよう心がけること、家で一人で食べるのが静かすぎると感じたら友人と昼食をとること、できるなら家を売る、仕事を辞めるといった大きな決断は先に延ばすことをすすめています。故人の持ち物は準備ができてから整理し、一度に手放すよりも「残すもの、譲るもの、まだ決められないもの」に分けてみることを提案しています（NIA, 2024）。眠りの乱れが長く続いているなら不眠のガイドを、人から離れて孤独を感じるなら孤独のガイドを参考にしてください。

死別研究者が提案した「二重過程モデル」は、喪失そのものに向き合うことと、変わった生活を立て直すことの間を行き来し、ときには両方から少し離れて休むことも健康的な適応の一部とみなしています（Stroebe & Schut, 1999）。悲しみから少し離れる時間がある自分を責めてしまうなら、セルフ・コンパッションのガイドが役立つかもしれません。

誰にでもカウンセリングが必要なわけではありません。米国精神医学会は、多くの人の悲嘆は時間とともに和らぎ、ときにまた強まることがあっても、ふつうは精神保健の治療を必要としないとしています（APA, 2025）。対照群のある61件の研究を統合したメタ分析では、介入全体の効果は終了直後には小さく、追跡時点では統計的に意味のある利益がありませんでした。しかし、喪失への適応に著しい困難を抱える人だけを対象にした介入は、ほかの問題への心理療法に匹敵する結果を示し、苦痛の兆候を見分けずに広く提供した研究の思わしくない結果は、何も受けなかった対照群の人も時間とともに自然に良くなる傾向があったためかもしれないと著者らは考えました（Currier ほか, 2008）。14件のランダム化試験を統合した別のメタ分析でも、死別した人にあらかじめ提供する予防的な介入は効果がないように見えましたが、すでに複雑性悲嘆を抱える人への治療的介入は効果があり、追跡期間中にその効果はむしろ大きくなりました（Wittouck ほか, 2011）。だからといってカウンセリングを避けるべきだという意味ではありません。カウンセラーに気持ちを話してみることもNHSがすすめる方法です（NHS, 2026）。

長引く悲嘆には、悲嘆に特化した治療があります。症状の重い人だけを選んだ試験とそうでない試験をあわせ、死別した成人を対象とした31件のランダム化試験を統合したメタ分析では、心理的介入は悲嘆の症状を減らしました（効果量g = 0.41、追跡時点0.45）。終了直後の効果は出版バイアスの可能性を補正すると0.31に小さくなり、研究の方法論的な質のばらつきも大きいものでした。個人療法、死別から6か月以上たった人、最初から症状が重い人を対象にした研究で効果がより大きくなりました（Johannsen ほか, 2019）。複雑性悲嘆を抱える18〜85歳の成人95人（女性83人）を無作為に分け、どちらも16回の治療を行った試験では、どちらの治療でも症状は改善しましたが、複雑性悲嘆治療（CGT）は対人関係療法より反応率が高く（51%対28%）、より早く良くなりました（Shear ほか, 2005）。米国の大学医療センター4か所で395人を対象にした次の試験では、全員が心理教育、悲嘆のモニタリング、活動への励ましを受けたうえで、CGTを加えた群の反応率は82.5%と、プラセボのみの群（54.8%）より高くなりました。抗うつ薬はプラセボと比べて反応率を有意に高めず、CGTに加えても悲嘆の結果を良くしませんでしたが、CGTに加えるとうつ症状はより減りました。自殺の考えはCGTを受けた人でより大きく減りました（Shear ほか, 2016）。米国精神医学会は、認知行動療法の要素を使った治療が有効であり、遷延性悲嘆の治療は喪失の現実を受け入れることと、故人のいない世界で目標や満足を取り戻すことに焦点を当てると説明し、悲嘆の症状そのものを治療する薬は今のところないとしています（APA, 2025）。薬は処方を受けてのみ使い、すでに服用中なら、自分の判断で急にやめず、処方した医師にまず相談してください。

NHSは、ストレスや不安、落ち込みに対処するのが難しい、落ち込みが2週間以上続いている、自分で試した方法が役に立たない、遷延性悲嘆症の症状がある、という場合は医師にかかるよう求めています（NHS, 2026）。韓国でどこから始めるかは下にまとめました。死にたい気持ちがあるときや、故人のもとへ行きたい気持ちが強まったときは、一人で抱えず、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスも相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

何と言えばいいかわからず連絡を先延ばしにしがちですが、イギリスの死別支援団体クルーズ（Cruse）は、何も言わないより何か言うほうがたいていよいとしています。どう切り出せばいいかわからなければ、知らせを聞いてどれほど心を痛めているかを伝え、相手の気持ちがわかると決めつけず、さえぎらずに時間をとって耳を傾けてください。助けは「何かあったら言ってね」より「木曜日は子どもたちの下校のお迎えをするよ」のように具体的に申し出るほうがよいとしています。話したいときは聞き、一緒にいてほしいときはそばにいてください（Cruse, 2025）。傷つけるのではと、喪失の話を持ち出したり故人の名前を口にしたりするのをためらうこともありますが、多くの人は喪失について率直に話すことを助けになると感じることがあります（NIA, 2024）。

時間がたっても寄り添ってください。クルーズは、悲嘆に決まった段階はないことを心にとめ、時間がたっても連絡を取り続けて様子を尋ね、故人の思い出を分かち合ったり、一緒に偲ぶ方法を提案したりするようすすめています。悲嘆は何年たっても思いがけないきっかけで押し寄せることがあり、故人の名前を口にすることは、その人が覚えられているというしるしになるとしています（Cruse, 2025）。米国精神医学会も、悲嘆がときにまた強まることがあると説明しています（APA, 2025）。子どものいる家族なら、子どもたちも悲しんでいることを忘れず、率直で開かれた対話を大切にしてください（NIA, 2024）。

何か月たっても悲しみや罪悪感がまったく軽くならない、故人のことを考えて多くの時間を費やす、死を受け入れにくい、日常に戻れないといったことは、NHSが挙げる遷延性悲嘆症の症状です（NHS, 2026）。こうした様子が続くなら、一緒に医師やカウンセラーに相談しようと声をかけてみてください。死にたい、故人のもとへ行きたいと口にしたら、一人で判断せず、一緒に「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあり、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。支える人も自分をいたわってこそ、ほかの人をいたわることができます（Cruse, 2025）。

2025年の韓国の死亡者数は362,968人でした（韓国統計庁, 2026）。それだけ多くの人が毎年、大切な人を見送っています。悲嘆が長引いたり日常が崩れたりしているなら、精神科を受診したり市・郡・区の精神健康福祉センターに相談したりでき、精神健康危機相談電話1577-0199（24時間）にかけると、携帯電話の場合は近くの精神健康福祉センターに、夜間と休日は広域の精神健康福祉センターにつながります（韓国保健福祉部, 2025）。2026年の心理相談バウチャーの条件はうつ病のガイドにまとめています。災害や事故で家族を亡くしたなら、韓国国家トラウマセンターは法律に基づき、災害やそのほかの事故で精神的被害を受けた人とその家族の心理評価・相談・治療を担うことになっています（韓国国家トラウマセンター, n.d.）。どこに連絡すればよいかわからなければ、まず1577-0199に問い合わせてください。

自殺で家族や大切な人を亡くしたなら、「自死遺族ワンストップサービス」があります。2019年に始まり、2026年7月1日から全国17のすべての市・道に広がりました。自殺が起きると、自殺予防センターの専任スタッフが24時間以内に葬儀場や警察署など遺族のいる場所に出向き、慰め、支援を案内します。相談、自助グループ、心理的剖検といった心理・情緒面の支援、法律・行政手続きの費用、精神科の治療費、学費、一時的な住まいの費用、特殊清掃費といった環境・経済面の支援、地域の福祉資源へのつなぎを一度に提供し、回復した遺族がほかの遺族を支えるピアサポートも広げています。2025年には12の市・道で2,834人の遺族が支援を受けました（韓国保健福祉部, 2026）。

保健福祉部は、このサービスを受けた遺族のうち重いうつ症状を示した割合が、死の直後の27.8%から3か月後に6.5%へ、自殺の考えを持つ割合が11.2%から6.4%へ減ったと発表しました（韓国保健福祉部, 2026）。ただし比較群のない前後比較なので、その変化をすべてサービスの効果とみなすことはできません。死別の研究では、何も介入を受けなかった人も時間とともに良くなる傾向が見られています（Currier ほか, 2008）。韓国生命尊重希望財団のウェブサイトのメニューには、遺族支援サービスの申し込みと遺族のピアサポート活動のページがあります（韓国生命尊重希望財団, n.d.）。死にたい気持ちがあるなら、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国では自殺予防相談電話109（24時間・無料）があり、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

Q. 悲嘆や遷延性悲嘆症のテストはありますか？ A. mind.ioには悲嘆や遷延性悲嘆症を見分けるテストはありません。PG-13-Rのような質問票はありますが、DSM-5-TRの診断基準は臨床家が正常な悲嘆とこの障害を区別するための共通の基準で（APA, 2025）、うつのセルフチェック（PHQ-9）は過去2週間のうつの症状を確かめるだけで、悲しみが正常かどうかは判定しません。点数にかかわらず、死にたい気持ちがあるなら「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあり、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

Q. 1年たってもまだ悲しいです。おかしいのでしょうか？ A. 必ずしもそうではありません。悲嘆のたどる形や長さは人によって大きく違います（Stroebe ほか, 2017；Bonanno ほか, 2002）。多くの人は時間とともに和らぎますが、ときにまた強まることもあり（APA, 2025）、何年たっても思いがけないきっかけで押し寄せることがあります（Cruse, 2025）。遷延性悲嘆症は期間だけでなく、文化的に予想される程度を超える強い思慕と苦痛が日常に大きな支障をきたすときを指します。最低期間はICD-11で6か月、DSM-5-TRでは成人で1年で、文化によってはもっと長い服喪も正常でありえます（WHO, 2024；APA, 2025）。自然死による死別を追跡したある研究では、つらい反応の平均値は死別から6か月ごろまでにピークに達し、研究者はそれ以降も強く残る場合はさらに評価する価値があるとしました（Maciejewski ほか, 2007）。

Q. 亡くなった人の姿が見えたり、声が聞こえたりする気がします。 A. 珍しくない経験です。研究を検討したレビューは、配偶者を亡くした人の30〜60%が故人の姿を見たり声を聞いたりするような感覚体験をしているとまとめましたが、死別した人を対象にした研究はどれも規模がとても小さいものでした（Castelnovo ほか, 2015）。ICD-11は、起きているときに故人に出会う体験を異常とみなす社会もある一方、南ヨーロッパやラテンアメリカの多くの社会では、死後まもなく亡くなった家族が訪れる体験はよくあり、慰めになることもあると説明しています（WHO, 2024）。また、死別中によい気分になる時間がまったくないまま抑うつ症状が1か月以上続く場合や、自殺の考えがある場合は、悲嘆に抑うつエピソードが重なっている可能性があるとしています（WHO, 2024）。その体験がつらく怖いときや、こうしたサインを伴うときは受診してください。死にたい気持ちがあるなら「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあり、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。

Q. ペットを亡くした悲しみ（ペットロス）や流産のあとの悲しみも悲嘆ですか？ A. はい、喪失のあとの悲しみです。ペットを亡くした人を扱った48件の研究を検討したレビューは、飼い主が恥ずかしさや孤独をよく経験し、その悲しみが認められにくいとまとめ、社会的な支え、亡くなったペットとのつながりを保ち続けること、追悼といった対処法を確認しましたが、どれが効果的かはさらに研究が必要だとしています（Park ほか, 2023）。ペットを亡くした悲しみについてはペットロスに別にまとめました。流産を経験した女性の一部は、9か月後も不安や心的外傷後ストレスの症状を示していました（Farren ほか, 2020）。ICD-11の遷延性悲嘆症は近しい人の死を前提としていますが（WHO, 2024）、診断名にかかわらず、つらいなら話して助けを求めてかまいません。落ち込みが2週間以上続くなら医師にかかってください（NHS, 2026）。

Q. 後を追いたいと思ってしまいます。 A. 一人で抱えないでください。すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあり、韓国以外にお住まいなら、かかりつけ医や地域の精神保健サービスも相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。米国精神医学会は、故人のもとへ行きたいという気持ちとは区別される自殺の考えや無価値感があるなら、悲嘆に加えてうつ病がある可能性があるとしています（APA, 2013）。遷延性悲嘆症でも自殺の考えが増えることがありますが（WHO, 2024）、複雑性悲嘆を抱える成人を対象とした試験では、複雑性悲嘆治療（CGT）を受けた人では、受けなかった人より自殺の考えが大きく減りました（Shear ほか, 2016）。どちらであっても助けを得られるので、信頼できる人に今の気持ちをそのまま話してください。

Q. 必ずカウンセリングを受けなければいけませんか？ A. 必ずしもそうではありません。多くの悲嘆は精神保健の治療なしでも時間とともに和らぎ（APA, 2025）、苦痛の兆候を見分けずに広く提供された介入の結果は思わしくありませんでした。しかし、適応に著しい困難を抱える人への介入には効果がありました（Currier ほか, 2008）。何か月たっても良くならない、日常に戻れないなら、医師やカウンセラーに相談してください（NHS, 2026）。ただ話したいからカウンセラーを訪ねることも、NHSがすすめる方法です（NHS, 2026）。

Q. 家族を自死で亡くしました。どこで助けを得られますか？ A. 一人で抱えなくて大丈夫です。死にたい気持ちがあるなら、すぐに「よりそいホットライン」（0120-279-338、24時間・無料）に連絡してください。いのちの電話（0570-783-556、毎日10:00〜22:00・通話料がかかります）もあります。韓国では自殺予防相談電話109（24時間・無料）や、近くの精神健康福祉センターにつながる精神健康危機相談電話1577-0199があり（韓国保健福祉部, 2025）、韓国以外ならかかりつけ医も相談先です。今すぐ命の危険があるときは、119（救急）または110（警察）に連絡してください。2026年7月からは韓国全国17の市・道で、自死遺族ワンストップサービスが相談や自助グループ、法律・行政手続きや精神科の治療費などの支援をまとめて案内しています（韓国保健福祉部, 2026）。イギリスのある研究では、家族や友人を自殺で亡くした若い成人は突然の自然死で亡くした人より自殺を試みた割合が高かったものの、本人が感じるスティグマを考慮すると差は統計的に意味がなくなりました（Pitman ほか, 2016）。リスクが高いという言葉は助けが必要だという意味なので、つらい気持ちや周りの目を一人で抱えないでください。死にたい気持ちがあるときやそばで支える方法は自傷のガイドにまとめています。

参考文献：World Health Organization (2024), Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR), https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263; NHS (2026), Grief after bereavement or loss, https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/feelings-and-symptoms/grief-bereavement-loss/; National Institute on Aging (2024), Coping with grief and loss, https://www.nia.nih.gov/health/grief-and-mourning/coping-grief-and-loss; Stroebe, M., Schut, H., & Boerner, K. (2017), Cautioning health-care professionals: bereaved persons are misguided through the stages of grief, Omega 74(4), 455-473, https://doi.org/10.1177/0030222817691870; Maciejewski, P. K., Zhang, B., Block, S. D., & Prigerson, H. G. (2007), An empirical examination of the stage theory of grief, JAMA 297(7), 716-723, https://doi.org/10.1001/jama.297.7.716; Bonanno, G. A., Wortman, C. B., Lehman, D. R., Tweed, R. 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